Felső légúti fertőzések
Dr. P. Maslarski
A felső légúti fertőzések egyesítik azon betegségek csoportját, amelyekre jellemző az orr, a garat, a gége és a kapcsolódó orrmelléküregek és a középfül nyálkahártyájának fertőző gyulladása. Kisgyermekeknél a fertőzés ritkán lokalizálódik csak egy szervben, és olyan diagnózisok alkalmazását igényli, mint a rhinopharyngitis, a tonsillopharyngitis. Az angol orvosi szakirodalomban a nátha kifejezést használják, amely felváltja az orr és a garat nyálkahártyáját érintő akut vírusfertőzés diagnózisát. Ez a kifejezés hazánkban nem elfogadott, és a betegségeket a felső légutak különböző részeiben bekövetkező betegségváltozásoktól függően értjük.
Járványtan
A gyermekek leggyakoribb betegségeiről szól. Általában 1 és 6 év közötti embereket érint. A csecsemők az anya által kapott passzív immunitás miatt viszonylag ritkán szenvednek. A 6. év után a betegségek fokozatosan csökkennek a felső légutak helyi védelmének javulása miatt. A statisztikák azt mutatják, hogy a korai és az óvodás korú gyermekeknél a fertőzések 63% -a a felső légutakban található. Ezek a betegségek az őszi-téli-tavaszi időszakban gyakoribbá válnak, helytelenül megfázásnak nevezik őket, mivel nincs bizonyíték a nátha etiológiai szerepére. Az előfordulási arány nagyobb a csoportokban nevelt gyermekek körében, ahol a fertőzés lehetősége sokszorosára nő.
Etiológia
A felső légúti fertőzések fő etiológiai tényezője a vírusok. A baktériumok és a mikoplazmák szerepe kisebb. A baktériumok elsődleges betegségeket okozhatnak, de gyakrabban bonyolítják a másodlagos vírusfertőzéseket. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vírusok a felső légúti fertőzések több mint 90% -át okozzák korai és óvodás korban. Iskoláskorban megnő a baktériumok szerepe, és a betegek 20-25% -ában izolálódnak. A baktériumok a felső légúti fertőzések szövődményeinek fő etiológiai ágensei: arcüreggyulladás, otitis, nyaki nyirokcsomó-gyulladás.
A bevezetett új vírusazonosítási módszerek (immunfluoreszcencia és ELISA) lehetővé teszik a különböző vírusok jelentőségének tisztázását a felső légúti fertőzések előfordulásában. A felső légúti váladék bakteriológiai vizsgálata rutinszerű gyakorlat, de az eredményeket későn - 48-72 óra elteltével - érik el, és ez csökkenti gyakorlati értéküket. A baktériumok, különösen a hemolitikus streptococcus kimutatására szolgáló expressz módszerek nagyon specifikusak, de sajnos alacsony érzékenységgel rendelkeznek.
Patogenezis
A fertőző ágensek levegővel jutnak a felső légutakba. Miután a vírusok legyőztek helyi védelem, behatolnak a mucociliáris epithelium sejtjeibe, és károsítják vagy elpusztítják azokat. A nyálkahártya hiperémiás, duzzadt, mirigyei bőségesen válogatnak. Ez meghatározza a klinikai megnyilvánulásokat és feltételeket teremt a baktériumok inváziójához, amely a szövődmények alapja.
Klinikai képÁltalános klinikai megnyilvánulások a felső légúti fertőzések száma:
- A láz szinte állandó tünet, gyakran megelőzi a helyi megnyilvánulásokat. A 6 és 48 hónapos kor közötti gyermekek növekedése lázat okozhat, amelyet fokozott koponyaűri nyomás és meningo-radicularis irritáció (meningizmus) kísérhet.
- Az étvágytalanság a betegség lázas periódusát kíséri, de a lábadozás során gyakran folytatódik.
-A hányás gyakran a betegség kezdetén van, és a meningizmus megnyilvánulása lehet, a p végtagok toxikus és fertőző irritációjának kifejeződése. vagus a garatban, étkezéssel fokozva.
- A hasmenés a felső légúti fertőzések gyakori megnyilvánulása, különösen, ha vírusok okozzák.
- A hasi fájdalom már kiskorától kezdve súlyos panasz lehet a gyermekeknél. Gyakran adenovírusok által okozott mesenterialis lymphadenitis következménye.
- A nyugtalanság és az alvászavar az orrjáratok elzáródása és/vagy a mandulák hipertrófiája, valamint a gége elzáródása következtében fellépő légzési nehézség miatt következik be.
A kisgyermekek, még az óvodások is, ritkán panaszkodnak torokfájásra.
Rhinitis és rhinopharyngitis
A náthát leggyakrabban a rhinovírusok okozzák. Az inkubáció. periódus rövid, 1-2 nap. A fő tünet az orron keresztüli légzési nehézség, amely a gyermeket arra kényszeríti, hogy a szájon keresztül lehajtsa a fejét. Az orrváladék eleinte kevés, és a gyermek morgolódik. Később bőségesebbé, serózusabbá válik és tüsszentést okoz. A váladék fokozatosan nyálkahártya vagy nyálkahártya jellegűvé válik. A hőmérséklet magas. Az objektív vizsgálat vöröses duzzadt orrnyálkahártyát és bőséges váladékot tárt fel az orrjáratokban. Ez a klinikai kép idősebb gyermekeknél fordul elő. Kisebb gyermekeknél a fertőzés a nasopharynxbe és az oropharynxbe terjed, és oka van a rhinopharyngitis diagnosztizálására.
Az okok Vannak rhinopharyngitis vírusok is, de itt a rhinovírusok mellett a parainfluenza vírusok, a respiratoris syncytialis vírusok és ritkábban az adeno- és enterovírusok is etiológiai szerepet játszanak. A felsorolt vírus ágensek több mint 100 törzsben vannak jelen.
Idősebb gyermekeknél az orrdugulás jelen van a nyálkahártya duzzanata és a bőséges váladék miatt. Adjon hozzá általános rossz közérzetet, étvágytalanságot, fejfájást, torokszárazságot, tüsszentést és szamárköhögést. A köhögés a garat és a gége közötti váladék aspirációja vagy váladékozása miatt következik be, ezért fokozódik, amikor a gyermek lefekszik. A hőmérséklet általában megemelkedik.