Fehérje-energiahiány okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az egészségre
A cikk orvosi szakértője
A fehérje-energia hiány vagy a fehérje-kalória hiány minden makrotápanyag krónikus hiányából adódó energiahiány. Ez általában hiányosságokat és sok mikrotápanyagot tartalmaz. A fehérje-energia hiány lehet hirtelen és teljes (koplalás) vagy fokozatos. A súlyosság a szubklinikai megnyilvánulásoktól a nyilvánvaló cachexiáig (ödémával, hajhullással és bőr atrófiával), több szerves és több rendszeres elégtelenségig változik. A diagnózishoz általában laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve a szérumalbumin kiértékelését használják. A kezelés magában foglalja a folyadék- és elektrolithiány korrekcióját intravénás folyadékkal és a tápanyagok fokozatos pótlását orális beadással, ha lehetséges.
A fejlett országokban az alultápláltság az állapot, gyakran az idősek otthonában elhelyezettek között (bár gyakran nem tudják), és olyan betegeknél, akiknek olyan rendellenességei vannak, amelyek csökkentik az étvágyat, vagy zavarják a tápanyagok emésztését, felszívódását és anyagcseréjét. A fejlődő országokban a fehérje-energiahiány jellemző azokra a gyermekekre, akik nem fogyasztanak elegendő kalóriát vagy fehérjét.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
A fehérje-energiahiány osztályozása és okai
A fehérje-energiahiány enyhe, közepes vagy súlyos. A lépést úgy kell meghatározni, hogy meghatározzuk a beteg tényleges és várható (ideális) súlyának százalékos különbségét, annak a növekedésnek megfelelően, nemzetközi normák (normális, 90-110%; enyhe alultápláltság, 85-90%; mérsékelt, 75- 85 súlyos, kevesebb mint 75%).
A fehérje-energiahiány lehet primer vagy másodlagos. Az elsődleges fehérje-energiahiány az elégtelen tápanyagbevitelnek köszönhető, a másodlagos fehérje-energiahiány különböző rendellenességek vagy gyógyszerek eredménye, amelyek zavarják a tápanyagok használatát.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
A fehérje-energiahiány tünetei
A mérsékelt fehérje-energiahiány tünetei lehetnek általánosak (szisztémásak), vagy érinthetik bizonyos szerveket és rendszereket. Jellemző az apátia és az ingerlékenység. A beteg gyengül, a munkaképesség csökken. A kognitív képességek, és néha a tudat is romlik. Átmeneti laktózhiány és achlorhidria alakul ki. A hasmenés gyakori, és súlyosbítja a bél diszacharidok, különösen a laktáz hiánya. Az ivarmirigyek atrófiák. A pan amenorrhoát okozhat a nőknél, a libidó elvesztését pedig férfiaknál és nőknél egyaránt.
A zsír- és izomtömeg-veszteség a PEN minden formájának gyakori megnyilvánulása. Súlycsökkenést (a kezdeti súly 25% -a) figyeltek meg felnőtt önkénteseknél, akik 30-40 napig éheztek. Ha a böjt szárazabb, a fogyás felnőtteknél elérheti az 50% -ot, gyermekeknél pedig valószínűleg még többet.
A felnőttkori cachexia leginkább azokon a területeken mutatkozik meg, ahol a zsírlerakódások általában megfigyelhetők. Az izmok csökkentik a térfogatot, és a csontok jelentősen kiemelkednek. A bőr vékony, száraz, rugalmatlan, fakó és hideg lesz. A haj száraz és könnyen kidől, ritkává válik. Gyengült sebgyógyulás. Idős betegeknél megnő a csípőtáji törések, a nyomásgyulladás és a trofikus fekélyek kockázata.
Akut vagy krónikus súlyos fehérje-energiahiány esetén a szív- és szívteljesítmény mennyisége csökken; a pulzus lelassul, a vérnyomás csökken. A légzés intenzitása és a tüdő életképessége csökken. A testhőmérséklet csökken, néha halálhoz vezet. Duzzanat, vérszegénység, sárgaság és petechia alakulhat ki. Máj-, vese- vagy szívelégtelenség fordulhat elő.
A sejtek immunitása gyengül, és fokozódik a fertőzésekre való hajlam. A bakteriális fertőzések (pl. Tüdőgyulladás, gasztroenteritis, középfülgyulladás, urogenitális traktus fertőzései, szepszis) a fehérje-energiahiány minden formájára jellemzőek. A fertőzések a citokinek termelésének aktiválásához vezetnek, ami súlyosbítja az anorexiát, ami még nagyobb izomtömeg-csökkenéshez és a szérum albuminszintjének jelentős csökkenéséhez vezet.
Csecsemőknél a kenőcs éhséget, fogyást, növekedési retardációt, bőr alatti zsír- és izomtömeg-csökkenést okoz. Az arc bordái és csontjai kiemelkednek. Gyenge, vékony, "lógó" bőr ráncokat akaszt.
A Kwashiorkort perifériás ödéma jellemzi. A gyomor kinyúlik, de ascites nincs. A bőr száraz, vékony és ráncos; hiperpigmentálttá, repedezetté válik, majd hipopigmentáció, hidegség és sorvadás alakul ki. A test különböző részeinek bőrét különböző időpontokban érintheti. A haj vékony, barna vagy szürkés lesz. A fejszőr könnyen kidől, végül ritkává válik, de a szempillák szőrje akár túlzottan is megnőhet. Az alultápláltság és a megfelelő táplálkozás váltakozása oda vezet, hogy a hajnak "csíkja" van. A beteg gyermekek apatikusak lehetnek, de ingerülnek, ha megpróbálnak kevergetni.