Étkezési rendellenességek gyermek és család
Ebben a cikkben bemutatjuk Önnek az étkezési rendellenességek kritériumait és jellemzőit. A különféle vezető osztályozók által gyűjtött klinikai nyelv ellenére az információk mind a szülők, mind a szakemberek számára hasznosak.
Fiziológiai rendellenességekkel és testi tényezőkkel járó viselkedési szindrómák
A F50-59 szakaszban a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának (ICD-10) tizedik felülvizsgálata a fiziológiai rendellenességekhez és a fizikai tényezőkhöz kapcsolódó viselkedési szindrómákat ismerteti.
William Gull először 1868-ban írta le ezt a szindrómát. appepsia hisztéria néven, és 1874-ben. az Anorexia nervosa kifejezést javasolja. Hazánkban ezt a kifejezést először V. Yonchev használta 1968-ban.
Az étkezési rendellenességek gyakorisága, ahogy N. Madjirova írja, jelentősen megnőtt. S. Boyadzhieva és K. Ganchev által 1993-ban végzett bulgáriai 5 város 212 egészséges középkorú serdülőjének szűrővizsgálata. azt mutatja, hogy a fogyókúrás étrend elterjedt ebben a csoportban. Hozzáteszik, hogy a nyelvi középiskolákban ez a trend eléri a 70,6% -ot.
N. Madzhirova rámutat, hogy az étkezési rendellenességek magas gazdasági státusú országokban fordulnak elő, így a harmadik világ országai nem ismerik az anorexiát és a bulimiát.
A szerző hozzáteszi, hogy az étkezési rendellenességekben szenvedőket pszichológusok és pszichiáterek csoportjának kell kezelnie, és bekerülhetnek a speciálisan felépített központokba, amelyek egy speciális programon dolgoznak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség súlyos következményekkel jár, különösen az anorexia nervosa esetében, ahol a halálozás magas - 20%.
Az egyértelműség kedvéért az F50-59 fejezetet a fiziológiai rendellenességekhez és a testi tényezőkhöz kapcsolódó viselkedési szindrómák felosztják és leírják az F50 étkezési rendellenességek, az F51 szervetlen alvászavarok, az F52 nemi szervi rendellenességek vagy betegségek által okozott szexuális zavarok, az F53 a méhszájhoz kapcsolódóan. máshová nem sorolt viselkedési rendellenességek, F54 Máshová besorolt rendellenességekkel vagy betegségekkel kapcsolatos pszichológiai vagy viselkedési tényezők, F55 Nem függőséget okozó szerekkel való visszaélés, F59 Fiziológiai rendellenességekkel és testi tényezőkkel kapcsolatos nem meghatározott viselkedési szindrómák.
Most megvizsgáljuk az evészavarokról szóló részt az ICD-10 és a DSM-IV szerint.
AZ étkezési rendellenességek osztályozása ICD-10
F50 EGYETLEN ZAVAROK
Az ICD-10 „Étkezési rendellenességek” szakasza két fontos és különálló szindrómát ír le: az anorexia nervosa-t és a bulimia nervosa-t, amelyek mindegyikét külön-külön megvizsgáljuk.
F50.0 Anorexia nervosa
"Az anorexia nervosa olyan rendellenesség, amelyet szándékos fogyás jellemez, ezt a folyamatot a beteg maga okozza vagy tartja fenn." (P. 98 ICD-10). Az osztályozó szerint leggyakrabban fiatal serdülő lányoknál és fiatal nőknél, ritkábban fiatal férfiaknál vagy menopauzába lépő nőknél.
Az anorexia nervosa külön szindróma, mert egyrészt világos klinikai képpel rendelkezik, másrészt krónikussággal rendelkezik azokban a betegekben, akik nem gyógyulnak meg, és továbbra is megmutatják az anorexia nervosa jellemzőit.
Noha a rendellenesség okai nem teljesen tisztázottak, úgy gondolják, hogy bizonyos szociokulturális és biológiai tényezők kölcsönhatása hozzájárul a kialakulásához.
A csökkent táplálékfogyasztás következtében a betegek gyakran endokrin és anyagcsere-változásokat, valamint a test működésének zavarait tapasztalják. Egyes szerzők rámutatnak, hogy ezek a rendellenességek más tényezők, és nem csak étrendi tényezők lehetnek felelősek.
Diagnosztikai utasítások
A határozott diagnózis felállításához a következő feltételek mindegyikének teljesülnie kell:
1. A testtömeg legalább 15% -kal alacsonyabb a vártnál (súlycsökkenés vagy normál testsúly elérése miatt), vagy a Quetelet-index (Kettle testtömeg-indexe = súly kg-ban, négyzetméterben) vagy kevesebb. A pubertás korú betegek a növekedési periódus alatt nem biztos, hogy elérik a várt súlyt;
2. A súlycsökkenést maga a beteg okozza:
a) kerülje a telítő ételeket (magas kalóriatartalmú ételek), és az alábbiak közül egyet vagy többet;
b) célzott hányás kiváltása;
c) indukált célzott bélzavar;
d) túlzott testedzés;
e) étvágycsökkentők és/vagy vizelethajtók alkalmazása;
3. Rendellenesség a saját testének felfogásában egy sajátos pszichopatológia formájában, amelyben a teljességtől való félelem tartósan túlértékelt gondolatként fennáll, és a beteg alacsony normatív súlyt ró;
4. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyét érintő hatalmas endokrin rendellenességek, amelyek nőknél amenorrhoeaként, férfiaknál pedig szexuális vágy és potencia elvesztéseként fordulnak elő (nyilvánvaló kivétel a hüvelyi vérzés tartós fennállása anorexiás nőknél, akik helyettesítő terápiát kapnak) gyakran fogamzásgátlókkal végzik). Megnövekedett növekedési hormon szint, megemelkedett kortizol szint, változások a perifériás pajzsmirigyhormon anyagcserében és rendellenességek fordulhatnak elő az inzulin szekréciójában;
5. Ha a megjelenés prepubertális korban van, akkor a fejlődés lelassul, sőt leáll (a növekedés leáll, lányoknál nem alakul ki mellszobor és van elsődleges amenorrhoea, fiúknál a nemi szervek fejletlenek maradnak). A gyógyulás után a pubertás általában normálisan végződik, de a menarche később következik be.
F50.1 ATIPikus ANOREXIA IDEGSÉG
Ezt a kifejezést azoknál a betegeknél kell használni, akiknél az anorexia nervosa (F50.0) egy vagy több fő jele hiányzik (pl. Amenorrhoea vagy jelentős fogyás), ugyanakkor meglehetősen tipikus klinikai képük van.
N. Madjirova az anorexia nervosa következő pszichológiai aspektusait írja le:
1. A serdülők közötti tiltakozás reakciója, függetlenség, társadalmi és szexuális szabadság érdekében;
2. A szülőkkel való kommunikáció nehézségei;
3. Az anyától való mentális függőség;
4. Elnyomott szexualitás és agresszió.
A betegség lefolyása eredményeként a következő szomatikus változásokat és szövődményeket írták le:
• a kortizol szintjének emelkedése, a szexuális működéshez szükséges hormonszintek csökkenése és ezáltal a nemi szervek fejlődésének visszamaradása és az amenorrhoea;
• viaszos sápadtság, acidózis, száraz és sárga bőr, lanugo;
• perifériás ödéma figyelhető meg minimális súlygyarapodás mellett, vagy a diuretikumok és hashajtók abbahagyása esetén;
• hipotenzió, bradycardia (lassú pulzus), hipotermia (alacsony testhőmérséklet), szédülés;
• elektrolit egyensúlyhiány, ami szívritmuszavart okoz;
• károsodott vegetatív funkciók;
• a gyomor kiürülése és a bél perisztaltikája késik, székrekedés;
• változások az enzimatikus vérképben, leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése);
• a rendkívüli kimerültség elérése a kapillárisok gyakori vérzésével és fokozott törékenységével is jár;