Epekő betegség - múlt és jelen
Dr. K. Todorova, Dr. M. Prodanova
Az epekő betegség (kolelithiasis) egy összetett metabolikus betegség a szervezetben, amelynek következtében hólyag, ritkábban más epevezetékekben, kisebb vagy nagyobb epekövek képződnek.
Gyakoriság és elterjedtség
A gallstone-betegség az ókortól kezdve kísérte az emberiség történetét. Epeköveket találtak egy fáraó egyiptomi múmiájában, aki Kr. E. 1000 évig élt. Kr. E. 1500 körül Paracelsus szerint az epe kémiai egyensúlyhiánya szilárd anyagok kicsapódásához vezethet. A 19. században megjelentek az első tudományos bizonyítékok az anyagcsere-rendellenességek, a fertőzés és a sztázis szerepére az epekő betegség patogenezisében.
Az elmúlt évtizedekben tanulmányok kimutatták, hogy ez a betegség egyre gyakoribbá válik, éppen ezért már fontos társadalmi és egészségügyi problémának tekintik. Széles körben elterjedt az egész világon, de főleg Amerika és Európa országaiban, és különösen azokban, ahol viszonylag magasabb az ipari fejlődés és magasabb az életszínvonal. A klinikai és boncolási adatokon alapuló epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a kolelithiasis átlagos előfordulása felnőtteknél körülbelül 20%. Gyermekeknél és fiataloknál ritka, 35 és 55 év között növekszik, és 75 év után eléri a körülbelül 50% -os gyakoriságot. A nők túlsúlyban vannak (3: 1), főként a fogamzóképes korú, többszörös terhességű nőknél, fogamzásgátlók alkalmazása után, elhízásban, cukorbetegségben és családi kolelithiasisban.
Patogenezis
Az európai országokban a koleszterin az epekövek fő összetevője a betegek 80-90% -ában. Admrand és Small (1968) először leírta a koleszterin, az epesav-sók és a foszfolipidek fizikai-kémiai kapcsolatát a háromszög rendszerben. A koleszterin vagy főleg a koleszterin epekövei leggyakrabban az ún. A mi szélességünkön élő kaukázusi európai faj. Nagyon gyakran egyszemélyesek, simaak és kerekek, különböző méretűek, néha elérik azokat a méreteket, amelyeknél a kő kitölti az epehólyag szinte teljes üregét. Világos színűek, puhák és törékenyek.
A pigmentált kövek gyakrabban kicsiek és többszörösek, ritkábban egy- és nagyok. Keményebbek, barna-fekete színnel és sokszög alakkal. Főleg bilirubint és kalciumot tartalmaznak. Hemolitikus vérszegénységben, hemoglobinózisban, az emésztőrendszer parazita betegségében és a bélfertőzésekben (E. coli) szenvedő betegeknél fordulnak elő.
A kevert epekövek viszonylag gyakoriak. Koleszterinből, kalcium-bilirubinból, hámsejtekből és az epe egyéb komponenseiből állnak. Sárgásbarnák, különböző méretűek, gyakran többszörösek, különböző sűrűségűek.
Klinika
Az epekövek hordozóinak körülbelül 50% -ának nincs klinikai megnyilvánulása. A betegség ezen tünetmentes formáját leggyakrabban véletlenszerű ultrahangvizsgálattal észlelik. Diszpeptikus formában a betegek a jobb hypochondrium nehézségéről számolnak be, különösen kolecisztokinetikus ételek - zsír, tojássárgája, csokoládé, kávé, zsíros hús és mások - fogyasztása után. Ezeknek a betegeknek puffadása, émelygése, keserű íze van a szájban, különösen reggel, miután alvásból felébredt.
A legjellemzőbb tünet az epeúti kólika - súlyos válságfájdalom a jobb hypochondriumban, terjed a jobb derékra, a jobb vállra és a jobb vállra. A fájdalom hirtelen jelenik meg, leggyakrabban éjszaka vagy étkezés után, erős és gyötrelmes, a betegek kényelmes, gyengéd helyzetet keresnek. Néha a fájdalom fokozatosan jelentkezik, de gyorsan növekvő intenzitással. A kólika több órán át tart, utána fokozatosan alábbhagy, vagy hirtelen eltűnik. Hányinger és hányás kíséretében.