Egy másik koordinációs zavar ICD R27
Az idegrendszer az emberi test legösszetettebb rendszere. Általános ismeretei szükségesek a koordinációs zavarok magyarázatához. Az idegrendszer két fő részre osztható:
- központi idegrendszer
- Perifériás idegrendszer
A központi idegrendszer szintén két részből áll - az agyból és a gerincvelőből. Az agy a koponyaüregben található, a gerincvelő pedig a gerinc csatornájában. Az agy további két fő részre oszlik, amelyek közül csak a kisagyat említjük meg, amelynek funkciója teljes egészében a mozgások szabályozásához és koordinálásához kapcsolódik. Ellenőrzi az izomösszehúzódások erejét, időtartamát és konzisztenciáját, valamint az izomtónust. Az agyhoz és a gerincvelőhöz hasonlóan sok idegsejt alkotja az úgynevezett neuronokat. Ezek a sejtek elektromos impulzusokon keresztül kommunikálnak egymással, és két idegsejt érintkezési pontját szinapszisnak nevezik. A kisagy hatalmas mennyiségű információt kap az emberi test különböző receptoraitól, ezeket az információkat feldolgozza és jeleket küld az izmoknak, összehangolva ezzel összehúzódásukat.
A perifériás idegrendszer a központi idegrendszeren kívüli összes idegsejtből áll, amely információátvitelt biztosít a test és az agy között. A két idegrendszer együtt működik. A központi vagy perifériás idegrendszer idegsejtjeinek bármilyen károsodása oda vezethet a koordináció újabb megsértése.
A cikkben tárgyalt koordinációs rendellenességek a következő típusokra oszthatók:
- Ataxia
- Diszgráfia
- Diszmetria
- Dyspraxia
- Asterixis
- Aszinergia
Az ataxia olyan tünet, amelyet az akarati izommozgások koordinációjának zavara jellemez. Megjelenése néhány fennálló neurológiai károsodást jelez. Az ataxia három fő típusa van:
- Cerebellar
- Szenzoros
- Vestibularis
A kisagyi ataxia a kisagy károsodásának köszönhető, a leggyakoribb okok a következők:
- Fej sérülés
- Agyi infarktus
- Agyi bénulás
- Autoimmun betegség
- Fertőzések
- Agydaganatok
- Mérgező reakció (drogokra, alkoholra, drogokra)
A kisagy károsodásának helye szerint két szindróma van - vermicelli (vestibulo-spinocerebellar) és neocerebellar (cerebrocerebellar). Az első károsítja a vestibulocerebelumot és a kisagy elülső részét - vermis (féreg). A második típusban a károsodás a kisagy laterális féltekéiben van. Kezdetben a betegeknél egyensúlyhiány lehet járás vagy állás közben. A sérülés előrehaladtával a járás jelentősen megváltozik, mivel a páciens határozatlan irányba tántorog, egyenetlen lépéseket tesz, lábait húzza - mozgásszervi ataxia. Séta közben a lábak szélesebb alapon vannak, az ember lassan és óvatosan jár, félve, hogy nem esik le. Ugyancsak nehéz a hirtelen irányváltás, és ez zuhanáshoz is vezethet. Néha a járási rendellenességek olyan súlyosak, hogy egy személynek állandóan segítségre lehet szüksége a járásban vagy az állásban (statikus ataxia). A járás mellett a beszéd károsodhat - a kisagy diszartriája - azáltal, hogy befolyásolja a beszédet és a beszédet irányító területeket, amelyek lassúvá, robbanékonyvá, csonkává válnak. Különböző eltérések vannak a beszéd erősségében, a remegés megjelenésében a hangban.
Amikor a kéz és az ujjak izmait szabályozó területek érintettek, kézírásos ataxia léphet fel - megalográfia -, amikor a szavakat nagyobb betűkkel írják, mivel torzak és egyenetlenek.
A dinamikus ataxia képviseli a koordináció újabb megsértése akarati mozgalmak. Túl lassan indulhatnak el, károsodott befejezés, sebesség vagy ritmus romlása kísérheti őket, és szándékos remegés figyelhető meg (durva remegés, amely önkéntes mozgások végrehajtásakor jelentkezik, leggyakrabban a fejet, a szemet, a végtagokat érinti). Gyorsan ismétlődő ellentétes mozgások - diadokokinézia - lehetetlenné válik. Ez a fajta mozgás a kéz gyors fordítása a tenyérrel felfelé, majd lefelé. A mozdulatok aritmiássá válnak, különböző sebességgel.
A "visszapattanás" jelenség a kisagy sérülésében is megfigyelhető. Reflexvesztés a végtagok térbeli helyzetének ellenőrzése. Ha a beteg karját az ellenállás ellen szorítják, ha az ellenállás hirtelen eltűnik, a beteg karja ugyanolyan ütemben folytatódik, és az illető akár meg is ütheti magát. Ha a reflex normális, akkor a kéz lelassul és megáll.
Az ataxia második típusa, az érzéki a koordináció újabb megsértése, amelyben a propriocepció elvesztése - a test és mellékleteinek térbeli helyzetének érzékelése. A proprioreceptorok az ízületekben, az izmokban és az inakban helyezkednek el. Információt, idegi impulzusokat küldenek a gerincvelőn keresztül - a fő felé. Ha ennek az érzéknek az útjai megsérülnek, akkor maguk a receptorok vagy az agy azon területei károsodnak, amelyek ezt az információt átveszik és továbbítják a kisagyhoz, akkor ataxia lép fel. Három altípusra osztható, a károk helye szerint:
- Hátsó oszlop
- Perifériásan ideges
- Talamikus
A hátsó ataxiában az idegsejtek károsodása a gerincvelő hátsó részének szintjén van, ahol a mély érzékszervek útvonala található. Statikus és mozgásszervi ataxia figyelhető meg, amely csukott szemmel súlyosbodik.
A perifériás ideg ataxia akkor fordul elő, amikor a perifériás idegek megsérülnek, ebben az esetben ismét statikus és mozgásszervi ataxia van, és itt a sötétben fokozódik. A betegnek megváltozott a járása, a lábára néz, és a lábával erősen a padlóra csap, hogy jobban érezze magát.