Depresszió kezelése; Diana Ginova - pszichológus és pszichoterapeuta Szófiában
Minden pszichoterápiás vagy pszichiátriai iskolának más a depresszióról alkotott elképzelése, és ennek megfelelően ezen elképzelésen alapszik a valakivel való bánásmód módja.
A depresszió számos szokásos megközelítése szerint a rendellenesség gyenge neurokémia (főleg a pszichiátria) vagy a rossz gondolkodás (kognitív viselkedési iskola) eredménye. Mindkét iskola esetében a kezelés célja a tünetek megszüntetése az egyikben gyógyszeres kezeléssel, a másikban kognitív szerkezetátalakítási technikákkal.
Az analitikus pszichológia depressziós megközelítése gyökeresen eltér. Analitikusan orientált terapeutaként nem vagyunk teljesen a gyógyszeres kezelés ellen, de a depressziót céltudatosnak és funkcionálisnak tekintjük. Ez azt jelenti, hogy szeretnénk enyhíteni a depresszió tüneteit, de mindenekelőtt azt szeretnénk tisztázni, hogy miért szenved az ember depresszióban. A gyógyszerek csökkenthetik a depresszió tüneteit, de semmit sem tehetnek arról, hogy mi okozza a depressziót.
Számunkra a depresszió kezelésében a vezető kérdés az, hogy miért fordul elő és mit próbál megváltoztatni az ember életében - milyen üzenetet hordoz. Sok depressziós ember feladhatja a munkát, a családot, a társadalmi kapcsolatokat, nyugdíjba vonulhat, visszavonhatja mindennapi tevékenységét és érdeklődését, és órákat tölthet a depresszió gondolkodásán.
Analitikai szempontból azt mondhatjuk, hogy a depresszió funkcionális és céltudatos abban az értelemben, hogy elszigeteltséghez vezet, és elgondolkodtat minket alapvető kérdésekben, és gondolja át, hogyan vezetjük az életünket. E kérdések megválaszolása és az életmód megváltoztatása gyakran megváltoztatja a depressziót. Értékesebb nemcsak a tünetek kiküszöbölése, hanem az a kérdés, hogy miért vannak tüneteink és milyen változásokat sugall a depresszió.
Azok számára, akik depressziósnak érzik magukat, íme a következő tünetek:
- depressziós hangulat a napokban
- a legtöbb napi tevékenység iránti érdeklődés megváltozása vagy elvesztése
- a testtömeg változásai (havonta 5% -kal felfelé vagy lefelé)
- étvágyváltozások
- éjszakai álmatlanság vagy túlzottan álmos érzés a nap folyamán
- apátia érzése
- fáradtnak érzi magát, vagy úgy érzi, hogy elvesztette minden energiáját
- valamilyen módon haszontalannak vagy nagyon bűnösnek érzi magát
- memorizálási vagy koncentrációs problémák
- halál gondolatai vagy öngyilkosság gondolatai
Hogyan kezeljük a depressziót?
Az antidepresszánsok kulcsszerepet játszanak a depresszió kezelésében, de sok esetben elektrokonvulzív terápiát kell végezni, másokban kronobiológiai hatású antidepresszáns módszereket kell alkalmazni - alváshiány, fototerápia.
Antidepresszánsok
Minden antidepresszánsnak jellegzetes klinikai hatása van. A depresszió szindrómás jellemzőitől függően olyan gyógyszert kell választani, amely a legmegfelelőbben reagál a vezető depressziós rendellenességekre. Ha a depressziós hangulat, a létfontosságú szomorúság és a kétségbeesés áll az előtérben a klinikai képben, akkor az imipramin típusú antidepresszánsokat részesítik előnyben - imipramint, klomipramint és másokat.
A kifejezett pszichomotoros depresszióval járó depressziókban dezipramin típusú antidepresszánsokat jeleznek - dezipramin, nortrilén, MAO-gátlók és mások. Amikor a szorongás, a motoros nyugtalanság és a félelem dominál, a kezelést amitriptilin típusú antidepresszánsokkal - amitriptilin, trimipramin és mások - hajtják végre. Ezekben az esetekben célszerű szorongásoldókat és/vagy nyugtatókat (benzodiazepinek; alacsony dózisú neuroleptikumok - klórprotixén) felírni.
Az antidepresszáns kezelést alacsony dózissal kezdik, és az optimális dózist fokozatosan 8-10 nap alatt érik el. A fokozatos emelés célja, hogy a betegeket megszokja a kellemetlen antikolinerg mellékhatásoktól - a nyálkahártya szárazságától, tachycardiától, akomodációs rendellenességektől, enyhe remegéstől és másoktól. A dezipramin és az imipramin típusú antidepresszánsok adagját főleg reggel és délben osztják szét az utolsó 16 órai bevitel mellett, az amitriptilin típusú antidepresszánsokat pedig este és délben.
Az antidepresszánsokat leggyakrabban szájon át szedik, de parenterálisan adva gyorsabban és hatékonyabban működnek. A depressziós tünetek leküzdése után az antidepresszánsok adagját nem szabad gyorsan csökkenteni, mert lehetséges a visszaesés. Egyes szerzők szerint a depressziós epizód kezelésének időtartama 3 hét, és a legtöbb esetben a gyógyszer adagját 2-3 hónapig nem szabad csökkenteni.
A hangsúlyos antikolinerg hatások miatt a triciklikus antidepresszánsokat körültekintőbben kell alkalmazni felnőtt betegeknél, általános állapotromlás esetén, különösen szív- és érrendszeri betegségek esetén. Az antidepresszánsok harmadik generációjára szinte nincs antikolinerg aktivitás és kardiotoxicitás. Ezek az úgynevezett szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) - fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin, szertralin, citalopram.