Szívglikozidok és hasonló hatású készítmények ICD Y52

A szívglikozidok növényi gyógyszerek, amelyeket a szívelégtelenség komplex terápiájában alkalmaznak. Képesek növelni a szívverés erejét anélkül, hogy növelnék az oxigénfogyasztást. Szteroidszerkezetük hasonló a nemi hormonokhoz. Két részből állnak - nem cukorból (aglikon) és cukorból (glycon). A glikon és az aglikon meghatározzák a farmakokinetikai jellemzőket, valamint az aglikon - kardiotrop aktivitást.

Szívglikozidok és hasonló hatású készítmények az NYHA szerint 3. és 4. osztályú súlyos krónikus szívelégtelenségben alkalmazzák, 35% alatti bal kamrai ejekciós frakció csökkentésével, pitvarfibrillációval. Kálium-kiegészítőkkel kell együtt adni, mivel kálium-kimerüléshez vezetnek.

A digitálisz szívglikozidjai a Digitalis purpurea-ból származnak (vörös róka kesztyű és a Digitalis lanata (gyapjas róka kesztyű)).

A vörös róka kesztyű elsődleges glikozidjai Purpurea glikozid A és Purpurea glikozid B, másodlagosak pedig digitoxin és gitoxin. Csak a digoxinnak van gyakorlati jelentősége. A gyapjas róka kesztyű elsődleges glikozidjai a Lanatoside A, B és C, valamint a másodlagos - digitoxin, gitoxin és digoxin. Gyakorlati jelentőségűek elsősorban a digoxin, valamint annak acetil- és metildigoxin-származékai. A lanatosid C 10-30% -kal, a digoxin - 60-70%, az acetildigoxin - 90-95% -kal szívódik fel a belekben. A digoxin napi adagjának 12% -a, a digoxin napi adagjának 60% -a 24 órán keresztül ürül a vizelettel.

A szívglikozidok hatása:

(+) inotrop hatás - növeli a szívverés erejét, növeli a stroke-ot és a szívteljesítményt.
(-) kronotróp hatás - lassítja a pulzusszámot.
(-) dromotrop hatás - elnyomja az idegimpulzusok vezetését az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, ez a hatás alkalmassá teszi őket aritmiákban történő alkalmazásra.
(+) bathotróp hatás - növeli a szívizom ingerlékenységét.

A szívglikozidok fő szívhatásai pozitív inotrop és bathotróp, negatív krono- és dromotrop hatásúak, a pozitív inotrop hatás pedig fokozott pulzusszámban fejeződik ki. A szisztolé erősebbé, de rövidebbé válik, és a diasztólia meghosszabbodik.

A negatív kronotrop hatás a sinus ritmus lelassulásában fejeződik ki, amely a vagus magok reflexének és közvetlen gerjesztésének köszönhető.

A negatív dromotrop hatás az idegimpulzusok vezetésének késedelmében nyilvánul meg a szív gerjesztőrendszerén keresztül.