Császármetszés vagy hüvelyi születés Orvosi hírek
Dr. Ivaylo Trayanov, MD magazin, 2015. november
Két olyan terhes nő hirtelen halála Bulgáriában, akik a császármetszést követően 24-48 órán belül haltak meg, ismét felveti a műtét kockázatait és szövődményeit. A probléma egyre aktuálisabb az operatív születések százalékos arányának folyamatos növekedése miatt, amely egyes klinikákon eléri az 50% -ot!
Néhány problémás területre választ ad az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) nemrégiben közzétett jelentése, amely a szüléssel összefüggő négy jelentős szövődményt vizsgál: a vérátömlesztés szükségességét, a méh megrepedését, a nem tervezett méheltávolítást és a szükségességet. intenzív terápiára. (1).
A WHO meghatározása szerint az anyák morbiditása "minden olyan állapot, amely összefüggésben áll és/vagy súlyosbodik a terhességgel és a szüléssel, és káros hatással van a nő egészségére". Ezeknek a szövődményeknek rövid és hosszú távú káros hatásai is vannak, ami meghosszabbítja a kórházi tartózkodást, és megnövekedett kórházi költségekkel jár.
A fejlett országokban az anyai morbiditás növelésének néhány fontos tényezője az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás növekvő előfordulása, amelyek a terhesség előtt vagy alatt jelentkeztek. A szövődmények nagyobb előfordulásához hozzájáruló klinikai tényezők a fokozott császármetszés és a vajúdás kiváltása.
Néhány demográfiai tényező szintén fontos, például az első születés későbbi kora, amikor a nők már bizonyos betegségekben szenvedhetnek, és nagyobb a kockázata a beavatkozásoknak, mint a fiatalabb terhes nőknek. Fontos kockázati tényező a korábbi császármetszések jelenléte, amely a placenta previa, a placenta accreta és a placenta megrepedésének nagyobb előfordulásával jár együtt.
A CDC jelentése elemezte az Egyesült Államokban a születések 90% -ának adatait 2013-ban (3 548 525 születés) a 2003-ban jóváhagyott amerikai protokollok alapján. Az élő születés szokásos igazolása.
A következő szövődményeket tükrözik: a vérátömlesztés szükségessége; a perineum III és IV fokozatának repedése; méhszakadás; méheltávolítás szükségessége; az intenzív osztályra való felvétel igénye; nem tervezett műtéti beavatkozás a születés után.
Vérátömlesztésre van szükség a vérvesztés utáni súlyos vérszegénység kijavításához; a nem tervezett méheltávolításokat leggyakrabban kontrollálatlan vérzés miatt hajtják végre; intenzív ellátásra van szükség a terhességgel összefüggő magas vérnyomás, vérzés, szívbetegségek és fertőzések miatt.
A jelentés nem tartalmaz két mutatót: a III és IV fokú perineum repedése (mert az esetek 99% -ában hüvelyi szülés során fordul elő) és a nem tervezett műtéti eljárások (a pontos meghatározás hiánya miatt).
A terhes nő életkora
A morbiditás különbségei a nők életkora szerint elsősorban a következőknek köszönhetők: a császármetszés és a korábbi császármetszés nagyobb gyakorisága. A császármetszés általános előfordulási gyakorisága a 35-54 éves nőknél 43%, és majdnem kétszer olyan magas, mint a 20 éves terhes nőknél (21,8%), az első császármetszés előfordulása 50% -kal magasabb (29,4 vs. 19,9) %).