Cholecystitis Diagnozata
A kolecisztitisz az epehólyag akut vagy krónikus gyulladása. Ez egy kicsi, körte alakú szerv, amely közvetlenül a máj alatt helyezkedik el. Az epehólyag az epe nevű folyadékot tárolja, amelyet a máj termel, és szerepet játszik a zsír emésztésének folyamatában. Az epehólyagból az epe az epevezetéken keresztül jut a vékonybélbe, és érintkezésbe kerül az étellel.
Okok:
A legtöbb esetben a kolecisztitist az epekövek okozzák, amelyek eltömítik az epevezetéket, és zavarják az epe normális mozgását a belekben. Ez epe-visszatartáshoz vezet és feltételeket teremt a gyulladáshoz. A kolecisztitisz előfordulhat maga az epevezeték problémái miatt, valamint daganatok jelenlétében is.
A betegség megváltozik: az epevezeték elzáródása megnövekedett nyomást eredményez az epehólyagban, nyújtás, sérülés és a nyálkahártya gyulladása. Ez kedvez a fertőzés másodlagos felhalmozódásának. A leggyakoribb okok a következők: E.Coli, Klebsiella, Clostridium, streptococcusok, staphylococcusok és mások. Súlyos esetekben az epehólyag gennygel telik meg. Előfordulhat az epehólyag falának nekrózisa és perforációja.
Az epehólyag krónikus gyulladása a kolelithiázt kíséri, akut epehólyag-epizóddal vagy anélkül.
Tünetek
A betegség kialakulása akut, hirtelen fájdalom hasonlít az epe kólikához - a jobb hypochondriumban és az epigastriumban fellépő fájdalom, amely a jobb lapockába sugárzik. A fájdalom tompa, nyújtó és az epehólyag összehúzódásának köszönhető, hogy megpróbálja legyőzni az elzáródásból eredő akadályt. A fájdalom mozgáskor fokozódik. Általában éjszaka vagy étrendi hiba után következik be. Rontott általános állapot, hányás, láz kíséretében. Bizonyos esetekben megjelenik a hasfal helyi rezisztenciája a peritonealis irritációval szemben. A fájdalom állandó és hosszan tartó. A laboratóriumi adatok gyulladásos folyamat jeleit mutatják - leukocytosis és felgyorsult ESR.
A kolecisztitisz leggyakoribb tünetei a következők:
- Súlyos, tartós fájdalom a jobb felső hasban (közvetlenül a jobb bordaív alatt);
- A hasból a jobb vállba és a hátba sugárzó fájdalom;
- A has túlérzékenysége tapintással (a has kézi nyomással történő vizsgálatának módszere);
- Izzadó;
- Hányinger és hányás;
- Láz;
- Hidegrázás.
- A kolecisztitisz tünetei általában kiadós étkezés után jelentkeznek, különösen zsíros ételeknél.
Bonyodalmak:
A kolecisztitisz jelentős számú súlyos szövődményhez vezethet:
- Megnagyobbodott epehólyag - az epehólyag gyulladásában a falai általában megduzzadnak, és az epe visszatartása miatt megnyúlhatnak. Ez a méretnövekedés fájdalommal és a szakadás (perforáció) fokozott kockázatával jár.
- Epehólyag gangréna - kolecisztitisz kezelésének hiányában az epehólyagot alkotó szövetek elhalnak és gangréna alakul ki. Leggyakrabban a hólyag szakadása követi.
- Az epehólyag szakadása (repedése) - az epehólyag megnagyobbodott méretének eredményeként vagy a gangréna megjelenése után alakul ki. Az epehólyag megrepedése az ún. epeúti peritonitis, amely súlyos állapot, és rossz prognózisa lehet.
Diagnózis:
A diagnózis az anamnézis és a fizikális vizsgálat, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatokból - radiográfia, ultrahang, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, hepatobiliaris szcintigráfia és endoszkópia - nyert adatokon alapul.