Bőrgyógyászat Egy 83 éves férfi felkeresi személyes orvosát, sok bulla kialakulásával 2 napja
Egy 83 éves férfi 2 nappal ezelőtt kialakult több hólyaggal a bőrén és az ajkán keresi fel orvosát (GP). Hajlamosak gyorsan megrepedni, és nagy, kivörösödött fekélyelváltozást alkotnak. A beteg az elmúlt 3 hónapban körülbelül 5 kg-ot fogyott és rossz étvágya van. Általában rosszul érzi magát. Azt is észrevette, hogy nemrégiben rendszertelen székletürítés és vér volt a székletében. Korábban jó egészségnek örvendett, klinikai panaszok nélkül, súlyos betegségei nem voltak. Egyedül él, nem dohányzik és nem iszik. Nem vett rendszeresen gyógyszert, és a multivitaminokon kívül nem vásárolt gyógyszertárból vagy kiegészítő boltból, ha nem érzi jól magát.
Felülvizsgálat
A beteg kimerültnek és rosszullétnek tűnik. A bikák az egész bőrön és a szájban fekélyek találhatók. A bikák többsége elszakadt. Egyenetlen pulzusszám - 102/perc és vérnyomás 160/78 Hgmm. A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer vizsgálata - normális. Tapintással a máj 6 cm-es megnagyobbodott göbös szélét, valamint a bal csípőcsontban nagy mozgékony tömeget tártak fel. A végbélvizsgálat során nagy mennyiségű vért tartalmazó széklet keverékét tárják fel.
Kutatás
| Hemoglobin | 9,2 g/dl | 13.3-17.7 |
| Leukociták | 6,2x10 ^ 9/L | 3,9-10,6x10 ^ 9 |
| Trombociták | 236x10 ^ 9/L | 150-440x10 ^ 9 |
| MCV | 72 fL | 80-99 |
| Nátrium | 136 mmol/l | 135-145 |
| Kálium | 3,8 mmol/l | 3,5-5,0 |
| Karbamid | 5,2 mmol/l | 2,5-6,7 |
| Kreatinin | 94 mmol/l | 70-120 |
| Albumin | 32 g/l | 35-50 |
| Szőlőcukor | 4,3 mmol/l | 4,0-6,0 |
| Bilirubin | 16 mmol/l | 3-17 |
| Alanin-transzamináz | 34 NE/L | 5-35 |
| Alkalikus foszfatáz | 692 NE/L | 30-300 |
| Vérkenet: hipokróm, mikrocita vörösvértestek. | ||