Bélelzáródás Ileus
- Mysurgery
- Sebészet
- Egészség
- Műtéti kör
- Művészet
- Élet és stílus
- Szakemberek
- Tanfolyamok
- Magazin
- Értekezések
Bélelzáródás (ileus)
A gyermekkorban szerzett bélelzáródásnak megvannak a maga sajátosságai.
Mechanikus - obstruktív bélelzáródás Dinamikus - fojtás, intussuscepció, paretikus és spasztikus bélelzáródás.
Obstruktív ileus
A bél lumenének elzáródása a mesenterium összenyomódása nélkül. Ez ritka. Különböznek:
- belső elzáródás (idegen testek, ürülék, férgek, Crohn-kór, jóindulatú és rosszindulatú daganatok)
- külső elzáródás (posztoperatív adhéziók és élek, daganatok, a bélrendszer duplikációi)
Klinikai tünetek
Fokozatos megjelenése és paroxizmális jellege van, az általános állapot lassan romlik. A székletürítés leáll. Fokozatosan növekvő kólika-szerű fájdalom jelentkezik, amelyet hányinger és hányás követ. A has diffúz tapintási fájdalommal kissé ballonozott, lehet
tapintásos kóros képződés.
Diagnózis
A korábbi műtét során figyelembe kell venni a tapadó ileust. A röntgenvizsgálat tágult vékonybél hidroaeriális árnyékokat mutatott az akadály felett. Az elején célszerű kontrasztanyaggal nyomon követni az átjárást.
Kezelés
A ragasztó ileust kezdetben konzervatív módon kezelik - naso-gastricus tubus, beöntések, intravénás infúziók, görcsoldók. Hatásuk hiányában vagy volumetrikus obstrukcióra vonatkozó ultrahang adatok esetén laparotómiát hajtanak végre.
Fojtó ileus
A bél lumenének külső elzáródását jelenti a kompresszióval
a keringési és beidegződési zavar.
Tipikus példa a vékonybél volvulus a nagy kantár körül. Főleg a hasüregben végzett műtéti beavatkozások után következik be a kialakult élek és tapadások következtében, ritkábban inguinalis vagy femoralis sérv bebörtönzésében, vagy bonyolult Meckel diverticulumában.
Klinikai tünetek
Jellemző a hirtelen kólika-szerű fájdalom, amely éles és fokozódik. Kezdetben az általános állapot nem sérül, de ezt követően a béltartalom hányása és a has puffadása miatt gyorsan romlik. Néha aszimmetrikus dudor található fent
az elzáródás helye erősen kitágult bélhurkok által. Tapintási fájdalom és peritoneális irritáció jelei vannak. A rektális douching során a rektális ampulla üres és tátong. Auszkulturális taps és nyikorgás a perisztaltika legyőzésének jellegével, amely később elhalványul.
Diagnózis
Anamnesztikus adatok vannak a korábbi hasi műtétekről. Az objektív megállapítás tipikus. Radiológiai szempontból számos hidro-légi árnyék található, csoportosulva az akadály területén, amelyek a dinamikus követés során ugyanazon a helyen maradnak. A későbbi szakaszokban a bélfal megvastagodik, a Kerkring redők megjelenése. Fojtás gyanúja esetén nem adnak kontrasztanyagot.
Kezelés
Sürgősségi laparotómia, debridement és decentralizáció, és életképtelen területeken - részleges reszekció, majd ezt követő terminális terminális anastomosis. Ha jelzik - laparostomia vagy bél intubáció cecostomia révén.