Bél tuberkulózis Diagnozata
A bél tuberkulózis főleg az alsó ileumot, a vakbélet és az emelkedő vastagbélt, ritkábban a végbelet érinti. A vastagbél többi része csak kivételesen érintett. A bél, a peritoneum és a mesenterialis nyirokcsomók primer és szekunder tuberkulózisos elváltozások vannak. A másodlagos érintettség általában a tüdő tuberkulózisával jár. Az elsődleges tuberkulózisban a fertőzés szennyezett étel, valamint hematogén (vér által) elfogyasztása révén következik be. Ez a fertőzési út viszonylag ritka. Az elmúlt években a modern tuberkulózisellenes kemoterápia hatására a betegség viszonylag ritka. Tuberkulózisos lymphadenitis tuberkulózisban szenvedő betegeknél lehetséges. Elszigetelt formákban a diagnózisa rendkívül nehéz. A magmágneses rezonancia vizsgálata során kiderült, hogy a paraaorta nyirokcsomók, a kis fátyol, a pararenalis tér és a mesenterium érintettek.
Okok
A fertőzés általában a köpet lenyelésével történik, amely tartalmazza a tuberkulózis szert. Ritkábban fordul elő, mint a petefészek, a csontok, az ízületek stb. Lehetséges, hogy a fertőzés beteg állatok tejéből származik.
A legtöbb esetben a vékonybél tuberkulózis egy másodlagos kóros folyamat, amely a tuberkulózis fertőzés tüdő formájának előrehaladásával következik be. Csak a mikobakteriális fertőzés emésztőrendszerében a tuberkulózis elsődleges bélelváltozás.
A foglé akadályokat teremt a tuberkulózis-fertőzésben, ezért még a tuberkulózis tüdőformájában található virulens baktériumok nagy tömegének szisztémás bevitele esetén sem minden esetben váltja ki a másodlagos bélelváltozások kialakulását.
A gyermekek bél tuberkulózisában emésztési, azaz. fertőzött anyatej segítségével a szoptatás során.
A bél tuberkulózis elsődleges kóros változásai a regionális mesenterialis nyirokcsomókban jelentkeznek, amelyek megnyilvánulása a tuberkulózis medeniditis jelei.
A vastagbél tuberkulózisa patomorfológiailag specifikus infiltratív és fekélyes daganatokban, valamint számos sűrű, kis méretű és vörös színű csomóban nyilvánul meg. A tuberkulózisos granulomák általában másodlagos bakteriális fertőzést és gennyképződést okoznak. A tályog megnyitásakor vérző konfliktusos fekélyek keletkeznek.
A vékonybél és a vastagbél masszív elváltozásával a bélfal perforációjának és a korlátozott vagy diffúz peritonitis kialakulásának feltételei megteremtődnek. Ezenkívül a bél tuberkulózis gyakori klinikai formája anorektális, amely pararectalis tályogok és krónikus fekélyek kialakulásával nyilvánul meg, amelyek gyógyulása a durva hegesedés kialakulását és a végbél szűkületének kialakulását váltja ki. A tuberkulózisos paresztális tályog kimutatása a paraproctitis klinikáján nyilvánul meg.
Fajták:
A bél, a peritoneum és a mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisos károsodásának patofiziológiai jellemzői szerint három típus létezik:
- Fekélyes típus;
- Hipertrófiás típus;
- Ulcero - hipertrófiás típus.
Az elsődleges bél tuberkulózis a tuberkulózis baktériumokkal szennyezett ételek elfogyasztása után alakul ki. Tejről és tejtermékekről beszélünk. A fertőzés történhet úgy is, hogy ezeket a baktériumokat a vérből a bélbe juttatja.
A másodlagos a tuberkulózis baktériumok által okozott fertőzésnek köszönhető tüdő- vagy gégetuberkulózis jelenlétében, mivel a tuberkulózis-baktériumok elfogyasztott köpet révén jutnak el a belekbe. Különböző helyeken a redők mentén vastagbélfekély alakul ki a nyálkahártyán és a bélfal mélységében. Ezek a fekélyek általában hegesedéssel és nagyobb tapadással gyógyulnak meg. A gerincek és tapadások sok helyen beszűkítik a béljáratot.
A részleges bélelzáródás fokozatosan alakul ki. A betegek székrekedésről panaszkodnak, amely váltakozik hasmenéssel, puffadással, puffadással és a hasi nehézséggel, kólika-szerű fájdalommal, inkább a has jobb felében.
Tünetek:
A bél, a peritoneum és a mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisos károsodásának klinikai képe.
A betegség tünetei és lefolyása meglehetősen változatos. A betegek székrekedésről panaszkodnak, amely váltakozik hasmenéssel, puffadással, puffadással és a hasi nehézséggel, kólika-szerű fájdalommal, inkább a has jobb felében. A bél tuberkulózisban szenvedők nagyon sokat fogynak, a székletürítés nehézkes, a vér gyakran megtalálható a székletben, a testhőmérséklet megemelkedik.
Ezenkívül a betegek panaszkodnak fájdalomról, leggyakrabban a has jobb feléről, fájdalomról a vastagbél (vastagbél) mentén és különösen az ileo-cecalis területen, csökkent étvágyról. A tuberkulózis mérgezésének megnyilvánulásaként subfebrile láz, vérszegénység, általános gyengeség, fogyás figyelhető meg. Mérgezés vagy reflex hatások miatt gyakran találnak jeleket más hasi szerveknél, mint például a gyomorhurut, az epevezeték diszkinéziája, a gyomor funkcionális rendellenességei és mások. Az ileo-cecalis tuberkulózis hipertrófiás-tumoros formájában az általános állapot általában kevésbé érintett, a székletürítési rendellenességek és a jobb csípőízületi fájdalom, a puffadás dominálják. Tapintáskor ugyanazon a területen érződik az ellenállás.
A végbél tuberkulózisában a proktitis (a végbél gyulladása) klinikai képe látható, hasmenéses széklet nyálkával és vérrel, székletürítés során fellépő fájdalom és tenesmus (fájdalmas ürülési erők).