Az Itenko-Cushing-kór diagnosztizálása Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Az Itenko-Cushing-kór diagnózisa klinikai, radiológiai és laboratóriumi adatokon alapul.
A röntgenvizsgálati módszereknek nagy jelentősége van a diagnózisban. Segítségükkel a csontváz különböző súlyosságú oszteoporózisát észlelik (a betegek 95% -ában). A török nyereg mérete közvetetten jellemezheti az agyalapi mirigy morfológiai állapotát, méretét. Agyalapi mirigy mikroadenomáiban (az esetek kb. 10% -a) a nyereg megnő. A mikroadenómák számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással (az esetek 60% -a) és műtéti adenomectomia segítségével (az esetek 90% -a) detektálhatók.
A mellékvesék röntgenvizsgálatait különböző módon végzik: oxigén-szupraszanterográfia, angiográfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. A pneumoperitoneum körülmények között végzett suprarentgenografiya ez a leginkább hozzáférhető módszer a mellékvesék vizualizálására, de gyakran nehéz megítélni növekedésük valódiságát, mivel vastag zsírszövetréteg veszi körül őket. A mellékvesék angiográfiai vizsgálata a mellékvesék vénáiból vett vér hormontartalmának egyidejű meghatározásával megbízható információt nyújt ezen mirigyek funkcionális állapotáról. De ez az invazív módszer nem mindig biztonságos az Isenko-Cushing-kórban szenvedő betegek számára.
A mellékvesék vizualizálása a számítógépes tomográfia segítségével lehetővé teszi számukra annak alakjának, méretének és szerkezetének meghatározását. Ez a módszer nagy potenciállal rendelkezik, és kockázat nélkül alkalmazható súlyos betegeknél és olyan esetekben, amikor más módszerek ellenjavallt. Cushing-kórban a mellékvese hiperpláziája az esetek több mint felében megtalálható. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az egy vagy több mellékvese adenoma (másodlagos macroadenomatosis) 0,3-1 cm méretű vastagságának vagy perifériájának azonosítását. Azokban az esetekben, amikor a mellékvese nem növekszik, megnő az egyik vagy mindkét mellékvese sűrűsége.
Az ultrahang a mellékvesék egyszerű, nem invazív vizsgálata, de nem mindig lehet megbízhatóan meghatározni a mirigyek megnagyobbodását hiperfunkciójukkal ezzel a módszerrel.
Amikor a radioizotóp képalkotás a radioizotóp képeinek megszerzéséhez alkalmazza a mellékvese módszert a 131 I-gyel jelölt 19-jód-koleszterin intravénás beadásával. A radioizotóp lehetővé teszi a kétirányú Cushing-kór esetében beállított mellékvese hiperplázia vizualizálását, felhalmozódott izoláció esetén fokozott akkumulációval. tumorok (glyukosterom), csak a prosztata képe, tumorban, ellentétben a mellékvese atrófiájával.
A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működésének tanulmányozásához radioimmun módszereket használnak a vér és a vizelet hormontartalmának meghatározására. Az Itenko-Cushing-kórban a kortizol és az ACTH tartalma a vérben növekszik, és szekréciójuk ritmusát megsértik (nincs alacsony hormonszint-csökkenés). A mellékvesék kortizoltermelésének aránya 4-5-szeresére nő az egészséges emberekhez képest.
A klinikán a legszélesebb körben használt 17-hidroxi-kortikoszteroidok (ACS-17) - kortizol, kortizon, valamint metabolitjaik és semleges 17-ketoszteroidjai (17-SC) - dehidroepiandroszteron, androszteron és etioholanolona napi kiválasztásának meghatározása kapta meg. A Cushing-kórban szenvedő 17-OCS vizelettel történő kiválasztása mindig növekszik. Töredékmeghatározás A hypophysis Cushing-ben szenvedő 17-ACS-betegek azt mutatták, hogy a vizeletben a szabad kortizol tartalma szignifikánsan magasabb volt, mint az egészséges kontrolloknál. A 17-KS mellékvese hiperplázia tartalma emelkedett vagy normál határokon belül, emelkedett tesztoszteronszint a nőknél.
A vizelet 17-ACS-t ACTH, methopyrone, dexametazon és CRH beadása előtt és után határoztuk meg. Az agyalapi mirigy betegségben szenvedő betegek ACTH Cushing és metopirona AWG 17 2-3-szorosára növelte az ACS-szekréciót a kiindulási értékhez képest, szemben a mellékvese daganatos betegekével. A dexametazon teszt az ACTH szekréciójának gátlásán alapszik, magas kortikoszteroid koncentrációval a vérben, a visszacsatolási mechanizmus elve szerint. A dexametazont 2 mg dózisban 6 óránként 2 napig írják fel. Itenko-Cushing-kór esetében a 17-ACS kiválasztódás több mint 50% -os csökkenését figyelték meg, és a daganatokban nem változott.