Az ezomeprazol, az amoxicillin és a metronidazol kombináció nagy dózisai - hatékonyak a
A nagy adag protonpumpa-gátló (PPI) ezomeprazol, amoxicillin és metronidazol kombinációja 10 napig adagolva a gyomor és a duodenum Helicobacter pylori fertőzésének magas mértékű felszámolását eredményezte, jelentős mellékhatások nélkül. az Alimental Pharmacology and Therapeutics folyóiratban (1).
A sósav szekréciójának az savcsökkentő ezomeprazollal elnyomott erős elnyomása növeli a szisztémás eradikációs antibakteriális terápia hatékonyságát, ezzel a hármas kombinációval végzett 10 napos kúra hatékonyabb, mint egy 7 napos kúra.
A nagy dózisú ezomeprazol és amoxicillin + metronidazol teljes dózisban történő kombinációja, valamint a helyes adagolási rend három napi adaggal történő kezelése leküzdheti a metronidazollal szembeni rezisztenciát és magas H. pylori-fertőzés előfordulását eredményezheti. szerzői.
A vizsgálatban 136 beteg (59,6% férfi) vett részt igazolt Helicobacter pylori fertőzésben (szövettani, tenyésztési és gyors ureázpróba). Mindegyikük empirikus első vonalbeli terápiát kapott 10 napos időszakra naponta kétszer 40 mg ezomeprazollal + 1 g amoxicillinnel és 500 mg metronidazollal, étkezés közben. A Helicobacter pylori státuszban bekövetkezett változást a terápia között gyors ureázvizsgálattal (UBT) értékelték.
Az alkalmazott kezelés fő indikációi a következők voltak: nem vizsgált dyspepsia (13,6%); funkcionális dyspepsia (18,2%); gyomorfekély (21,8%) és nyombélfekély (39,8%). A H. pylori fertőzés gyógyulását a betegek 82,4% -ánál érték el a kezelési szándék (ITT) elemzése és 88,2% -ánál a protokoll (PP) eredményei alapján.
Az ezzel a kezelési renddel végzett kezelés nem okozott jelentős mellékhatásokat, csupán kilenc beteg számolt be enyhe mellékhatásokról.
A H.pylori fertőzés szokásos, ajánlott első vonalbeli terápiája két antibakteriális szerrel (klaritromicin és a két gyógyszer egyike - amoxicillin vagy metronidazol) és PPI-vel legalább hét napig (hármas kombináció) történik.
De az elmúlt évtizedben a rendszer ellenállása magas volt. Legmagasabb a klaritromicinben, ami a kezelés sikertelenségének fő oka.
Amikor a klaritromicin-rezisztencia incidenciája világszerte eléri a 15-20% -ot, a Helicobacter pylori fertőzés felszámolási aránya az ajánlott 80% -os küszöb alá esik.
A növekvő rezisztencia és a H.pylori fertőzés gyógyítására szolgáló hatékony első vonalbeli terápia hiányában a hármas terápia nagy dózisú PPI + amoxicillin és metronidazol alkalmazása farmakológiailag indokolt alternatíva, mivel az amoxicillinnel szembeni rezisztencia ritka (szükséges a előfordulása). számos mutáció a baktériumok genomjában).
Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a metronidazollal szembeni rezisztencia legyőzhető a gyógyszer nagy dózisával, hosszabb ideig - például 10 napig -.
A PPI + amoxicillin és metronidazol kombinációját a klinikai gyakorlatban nem használják gyakran, mivel a klinikai vizsgálatok kezdeti adatai azt mutatják, hogy kevésbé hatékony, mint a klaritromicint tartalmazó hármas terápia.