Az epeutak betegségei Diagnozata
Az epevezetékek kis "csövek", amelyek az epét (koleszterin, savak, sók és salakanyagok keverékét) szállítják a májból az epehólyagba, onnan pedig a vékonybélbe. Számos betegség befolyásolhatja az epevezetékeket. Végül is mind eltömődnek, és tüneteik nagyon hasonlóvá válnak.
Okok:
- az epekövek az epevezeték elzáródásának leggyakoribb okai. A leggyakrabban az epehólyagból származó kövek elzárhatják a közös májcsatornát (széles cső a máj tövében). Ha a csatorna továbbra is eltömődött, a salakanyagok az epevezetékekben és a vérben visszatarthatók. Ezenkívül, ha az elzáródás során baktériumok halmozódnak fel, hogy visszatérjenek a májba, súlyos fertőzést okozhatnak, az úgynevezett emelkedő cholangitist. Ha a kő elzárja az utat az epehólyag és a közös májcsatorna között, cholecystitis alakulhat ki.
- ritkábban az elzáródás oka lehet az epevezeték rákja (cholangiocarcinoma) vagy szűkülete (hegek, amelyek szűkítik az utakat a fertőzés, műtét vagy egy korábbi gyulladásos folyamat után).
- az elsődleges szklerotizáló cholangitis gyakoribb a férfiaknál, az esetek 75% -ában krónikus gyulladásos bélbetegségben (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór) szenvedő embereknél fordul elő. Leggyakrabban középkorú embereknél diagnosztizálják ezeket az állapotokat az epeutak hosszan tartó gyulladását okozzák, amely szűkítheti őket és károsíthatja a falakat. Ezeknek az állapotoknak örökletes (genetikai) komponensük van, bár úgy tűnik, hogy más tényezőkre van szükség a betegség kiváltásához.
- Az elsődleges biliaris cirrhosis gyakoribb a nőknél, és néha olyan autoimmun betegségeket kísér, mint például Soagren-szindróma, pajzsmirigy-gyulladás, szkleroderma és reumás ízületi gyulladás.
- Az epeúti atresia az epeelzáródás ritka csoportja, amely a születés után két-hat héttel jelentkezik a gyermekeknél, amikor az epeutak nem fejezték be normális fejlődésüket.
- cirrhosis - krónikus állapotok, például primer szklerotizáló cholangitis, primer biliaris cirrhosis és biliaris atresia gyulladáshoz és hibás kötőszövet kialakulásához vezethetnek a májban.
Tünetek:
Az epevezeték elzáródásának tünetei drámai és súlyosak lehetnek (például amikor az epekő egyszerre eltömíti az egész vízelvezető rendszert), vagy lassan, sok évvel az epevezeték gyulladásának megkezdése után jelentkezhet. Az epeutak betegségei bizonyos tüneteket okoznak, ha a salakanyagok a testben maradnak. Más tünetek abból adódnak, hogy az epevezetékek nem képesek az emésztőrendszer nedvét (epes sóját) juttatni a vékonybélbe, ami megakadályozza bizonyos zsírok és vitaminok felszívódását. .
Diagnózis:
Mivel a májgyulladás (hepatitis) és egy másik májbetegség, az úgynevezett cirrhosis hasonló tünetekhez vezethet. Orvosa megkérdezi Önt az alkoholfogyasztásról, a kábítószer-használatról és a szexuális szokásokról, mivel ezek májkárosodást okozhatnak. Ha tudja, hogy epeköve, hasnyálmirigy-gyulladása vagy hasi műtéte van, vagy ha autoimmun betegség tünetei vannak (például ízületi fájdalom, száj- és szemszárazság, bőrkiütés vagy véres hasmenés), tájékoztassa erről kezelőorvosát. Mivel egyes gyógyszerek lelassíthatják az epevezetékek elvezetését, szükség lehet a bevitel felülvizsgálatára.
Szükség lehet vérvizsgálatra az alkalikus foszfatáz, a bilirubin vagy a gamma-glutamiltranszferáz szintjének méréséhez. Ezek az epevezeték elzáródásának markerei. Más vérvizsgálatok májgyulladást mutathatnak. Ritka esetekben néhány speciális vérvizsgálat hasznos lehet, például olyan antitestek esetében, amelyek képesek diagnosztizálni az elsődleges biliaris cirrhosist vagy az elsődleges szklerotizáló cholangitist, valamint azoknál, amelyek mérik a CA 19-9 szintjét, ami szintén bizonyíthatja a kolangiocarcinomát.
Kezelés:
A legtöbb orvos antibiotikumokat javasol a kőelzáródás és a fertőzés kezelésére. Amint a fertőzés alábbhagy, az epehólyagot műtéti úton eltávolítják. A szűkület okozta tünetek gyorsan javulhatnak, ha a normális vízelvezetés helyreáll.
Az elsődleges biliaris cirrhosis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis tünetei fokozatosan súlyosbodhatnak, és évekig tartó károsodás után cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezethetnek.
A májelégtelenség kialakulása után a májtranszplantáció javíthatja a túlélést. Lehetséges azonban, hogy a transzplantációt követően az elsődleges epeúti cirrhosis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis visszatérhet.
Ha epeköve van, megakadályozhatja az epevezeték elzáródását és a súlyos fertőzéseket (emelkedő cholangitis vagy cholecystitis) az epehólyag eltávolítására irányuló műtéten keresztül. Ezt a hasfal kis bemetszésein keresztül lehet elvégezni a laparoszkópos kolecisztektómiának nevezett eljárás részeként.
Ha túlsúlyos vagy magas a koleszterinszintje, akkor nagy a kőképződés veszélye. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében törekedjen a fogyásra diétával és testmozgással. Azok a nők, akik ösztrogén fogamzásgátlókat használnak a fogamzásgátlás szabályozására, vagy hormonpótló terápiát kapnak, szintén nagyobb kockázatot jelentenek a kőképződésre nézve, ez a kockázat befolyásolhatja e gyógyszerek eldöntését.