Az eldugult erek második élete
Kezdjük azzal, hogy mit jelent az erek "tolatás" szó, és honnan származik.
Az "shunt" angol fordításból azt jelenti, hogy "akadályt megkerülve".
Ha egy kiálló ateroszklerotikus plakk képződött az artéria belső falán, és egy vagy akár több vérrög (megvastagodott, alvadt vér) beragadt benne, a vér ezen az eren keresztüli átjutása blokkolva van. Az ebből az erből vért szállító szövet nekrózis veszélye fenyeget.
Annak érdekében, hogy ne érjenek oda, a sebészek megszüntetik a véráramlás útjában kialakult akadályt egy mesterséges edény - sönt vagy egy elkerülő út - végeinek varrásával az elzárt szakasz tetején és alján. Ebben a bypassban irányul a vér áramlása, amely oxigént és tápanyagokat visz a szövetekbe (ha artéria), vagy az anyagcsere termékeit hordozza (ha véna).
A mikrosebészeti technika nagyon jó eredményeket ad
Leggyakrabban ilyen sönteket helyeznek a szívkoszorúérre, amely vért juttat a szívhez. Az erek átjárhatóságának koszorúér-helyreállítása esetén a koszorúér beszűkült szakaszát megkerülik. Ebben az esetben az egészséges vénák töredékeit gyakran átültetik a beteg lábaiba vagy belső artériáiba. Gyakran nem egy, hanem több ilyen bypass (shunt) jön létre annak érdekében, hogy nagymértékben kiküszöböljék a beteg anginás fájdalmas rohamait és csökkentsék a szívinfarktus kockázatát.
Tisztában van azzal, hogy milyen finom és finom munka kiválasztani a megfelelő söntő edényt, és előkészíteni a varrás helyét. A műtét a leállt szív mesterséges vérellátásának körülményei között történik. A suntokat szakaszosan varrják az aorta kimeneti részeinek falaiba, amelyek hossza 5-6 cm, és összekapcsolódnak a koszorúerekkel.Mint már írtuk, az emberi artériák nagyok, közepesek és kicsiek. A koszorúerek a kicsikhez tartoznak, és a szájtól az ágaik bejáratáig zsugorodnak a szívizomban.
Nem könnyű söntet varrni a koszorúér ágába, amelynek átmérője csak 1–4 mm. Ezért a munkát mikroszkóp alatt végzik, és nagyon finom szegecseket alkalmaznak A mikrosebészeti technikák bevezetése lehetővé tette a műtét lehetőségeinek kibővítését, a beavatkozás minőségi megváltoztatását és ami a legfontosabb - nagyon jó eredményeket értek el az ischaemiás szívbetegségek kezelésében .
Az alsó és felső végtagok perifériás erének megkerülése
A szívkoszorúér bypass oltását körülbelül ötven éve alkalmazzák, de az érsebészeti beavatkozást az alsó és felső végtagok perifériás erének megkerülésével még hosszabb ideig gyakorolták. A szívkoszorúér bypass oltása logikus folytatása a karok, lábak és a hasüreg nagy erének. A sebész számára hozzáférhetőbbek, mint a szív erek, ezért a huszadik század elején kezelés tárgyává váltak. Az ok ugyanaz volt - érelmeszesedéses károsodás.
Az ateroszklerotikus plakkok lerakódása a végtagok nagy és középső artériáinak falain a tér összehúzódásához (szűkület), az erek elzáródásához és ennek következtében - a véráramlás leállításához is vezet. Természetesen ez fokozatosan történik, ez a folyamat évekig tart.
De előbb vagy utóbb, a lábak károsodott vérkeringése miatt (például obliterans ateroszklerózis esetén) az ember sétálás közben gyorsan elfárad, nem sokat tud járni, és borjúfájdalmat kap. Az úgynevezett "váltakozó sántaság tünete" jelentkezik. A folyamatos vérzés vagy iszkémia következtében a vérrög megrekedhet az erekben, teljesen eltömődve az artéria. Ezután a helyzet hevessé válik, mivel nekrózis léphet fel, azaz. a lábak gangrénája.
Ez szó szerint percek kérdése. A páciensnek nagy szerencséje lesz, ha időben az érsebészet szakterületére kerül, ahol ultrahang segítségével megtalálják az elzáródott véráramlás helyét, és gyorsan elvégzik a mentési műveletet. . Néha elegendő a vérrög eltávolítása és a véráramlás helyreállítása csak metszéssel vagy az érbe helyezett speciális eszköz segítségével. Ha ez nem távolítja el az akadályt, akkor bypass műtétet alkalmaznak.