Az arc és a nyak zsírleszívási technikája Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A zsírleszívás feladata, a technikától függetlenül, a kontúr helyreállítása a zsírlerakódások területén, a zsír korlátozott felhalmozódásának csökkentése, a külső szabálytalanságok és hegek minimalizálása mellett. A zsírleszívás technikája viszonylag egyszerűnek és könnyen használhatónak tűnik. Az optimális eredmények elérése, a sima kontúrok létrehozása és a posztoperatív problémák valószínűségének csökkentése érdekében azonban néhány részletet figyelembe kell venni.
A meghatározás a nyak és az arc zsírmennyiségének egyértelmű, egyenletes csökkenése. Ezeket a területeket nem könnyű elrejteni, ezért fontos a kontúrok lehető legnagyobb szimmetriájának megteremtése. Az esztétikai eredmények elérése érdekében eltávolítandó zsírmennyiség alábecsülése kevésbé gonosz lehet, mint a szükségtelenül agresszív zsíreltávolítás természetellenes szennyeződések vagy végbélnyílások kialakulásával. A túl sok zsír eltávolítása orr-tapadást okozhat a torok szubkután izmainál, amihez viszont nyílt plazma beültetésre lesz szükség, akár izoláltan, akár emeléssel, hogy ezt az állapotot kijavítsák. Például a túl agresszív zsírleszívás egy ritidectomián átesett nő nyaki állának területén a pajzsmirigy csontvázizódásával járó férfi megjelenést hozhat létre. A filé felépítése "ál-orális szalagot" hoz létre, amely a férfi nyakára jellemző.
Az arc és a nyak zsírleszívása nyílt és zárt módon végezhető. Ha a páciens számára optimális esztétikai eredmény érhető el a zsírleszívás és az emelés kombinálásával, akkor a megfelelő választás lehet a nyitott és a zárt technika kombinációja.
A zsírleszívás mint fő művelet
A hammamok alosztályában, a fülcimpa mögötti ráncban vagy az orr küszöbén lévő bemetszés jól el van rejtve, és kiváló hozzáférést biztosítanak az arc és a nyak minden területéhez. Ultrahangos zsírleszívó rendszer használata esetén hosszabb bemetszésekre lesz szükség egy nagyobb átmérőjű kanül és egy bőrvédő eszköz elhelyezéséhez. A túl kicsi vágás, a technikától függetlenül, hajlamos lehet égési sérülésekre a súrlódás vagy a bőr károsodása miatt a szívókanül oda-vissza mozgásai miatt. A vágások általában 4–8 mm hosszúak. A bemetszésnek 4-6 ml átmérőjű kanülön kell átmennie (vagyis a legnagyobb átmérő az arc és a nyak zsírleszívására alkalmas).
Kimetszés után a közvetlenül körülvevő bőrt kis ollós tenotómokkal vágják, hogy a kanült a megfelelő síkba helyezzék és megakadályozzák a műtét utáni egyenetlenségeket a bemetszés területén. Az operatív művelet helyes síkja közvetlenül a dermális-subdermális határ alatt helyezkedik el. Az alagút-előkészítést gyakran az aktív aspiráció megkezdése előtt végezzük (a kanült át kell tartani az érdeklődési területen a szívás bekapcsolása nélkül). A torokban fellépő súlyos fibrózis esetén vagy a korábbi műveletek után nehéz meghatározni a helyes síkot, és az alagút lehetővé teszi a felkészülés megfelelő mélységének meghatározását. Alkalmazása megkezdése után a kanült bemetszéssel helyezzük be. A metszés körüli szöveti sérülések csökkentése érdekében a szívást ideiglenesen ki kell kapcsolni, valahányszor a kanült eltávolítják vagy behelyezik a metszésbe. Ezt egy asszisztensnek vagy műtős nővérnek kell követnie, lehetővé téve a sebész számára, hogy a feladatának elvégzésére összpontosítson. A hozzáférési pont károsodásának elkerülése érdekében egyszerűen megszoríthatja és felszabadíthatja a szívócsövet.
A kanült egy bemetszésen keresztül a sebcsatorna irányába helyezzük be, azaz. A szubkután szövet irányában és a dermistől távol. Az arc és a nyak zsírleszívásakor gyakorlatilag nincs jelzés a kanül lumenében lévő lyukak irányáról a dermis felszínére. A dermis belső felületének intenzív elszívása károsíthatja a szubkután plexust, hegképződéssel a posztoperatív időszakban és jelentős szabálytalanságokkal.
Az előzetes alagút elkészülte után a kanül csatlakozik a szívórendszerhez. A zsírt úgy távolítják el, hogy a kanült az alagút szakaszán keresztül irányítják ugyanabban a sugárirányban elágazó irányban. Az alagutak viszonylag atramatikus rendszere megőrzi a vaszkuláris, idegi és nyirokrendszer folyamatosságát a bőrben és a mély bőr alatti szövetekben. Az alagutak felszíni irányát úgy őrzik meg, hogy a kanül végével kihúzzák a bőrt a bőr alatti szövetből. Ez bal kézzel (sebész-jobb kéz) történik. Arra szolgál, hogy vezesse a kanült, felszívja a zsírt a lumenébe és fenntartja a helyes működési síkot. A jobb kéz az a motor, amely a kanült a szöveten keresztül mozgatja. A megfelelő rétegződési szintet és a zsír egyenletes eltávolítását a kanül ventilátorban történő egyenletes mozgása biztosítja. A zsír kivonása a nyak szubkután izma fölötti síkban addig folytatódik, amíg a kívánt eredményt el nem érik. Miután kisebb és kevésbé agresszív kanülökkel eltávolította a fő zsírfelhalmozódást, a kontúrokat elsimítják. Sokféle kanül létezik erre a célra; a szerzők előnyben részesítik a 2 mm átmérőjű kanült, amelynek a vége egy spatula és egy vagy két lyuk alakú.
Az alsó állkapocs határának kontúrozásához két további bemetszésre lehet szükség, mindkét fülcsatorna mögött, elrejtve a BTE redőiben. Ezeknek a bemetszéseknek függőlegesnek és azonos hosszúságúnak kell lenniük, mint a 2 vagy 3 mm átmérőjű kanül. A szubkután boncolás síkjának létrehozása szintén kis ollóval kezdődik, megemeli a bőrt.
A 2 és 3 mm átmérőjű kanülnek egy, két vagy három szívónyílása lehet. Néhány lyuk agresszívebbé teszi a zsírleszívást, és a kezdeti szakaszban felhasználható több zsír eltávolítására. Egy vagy két lyukú kanül kisimítása jobb posztoperatív kontúrt eredményez.
A barázdák oldalirányú hozzáférése a podpobo-rodnomu mellett lehetővé teszi, hogy közelebb kerüljön az alsó állkapocs sarka körüli területhez. A több bemetszésen keresztüli hozzáférés nagy számú szubkután alagutat hoz létre, ami hozzájárul a kontúr maximális javításához. Amikor a kanült a szubkután síkba mozgatja, az "ív és a lélegeztetőgép" technikát alkalmazzák. A kanülnyílást nem szabad felfelé irányítani, a szívás ebben a technikában zárt, az esetek többségében csak az alsó állkapocshoz képest szöget zár be, és a szívóhatásnak meg kell szűnnie, amikor behelyezik vagy a kanül nyílásának metszéséből származnak. Vannak, akik úgy vélik, hogy nagy zsírlerakódásokkal az arcon a sebész nagyon kis kanülök segítségével ésszerűen kiterjesztheti a zsírleszívás területét az alsó állkapocs felett.