Az alsó végtagok felszíni erének phlebitis és thrombophlebitis ICD I80

Az a kóros állapot, amelyet egy trombus jelenléte jellemez a felszínes véna lumenében, majd gyulladásos reakció következik be a falán és a szomszédos szöveteken, ún. az alsó végtagok felszíni erének phlebitis és thrombophlebitis. A phlebitis kifejezés a vénában gyulladás jelenlétére utal, míg a trombózis a vénában lévő alvadék jelenlétére utal. A felszíni thrombophlebitis a felszíni szubkután vénák aszeptikus gyulladása, amelyekben trombotikus folyamat van. A gyulladásos folyamat a környező szöveteket és bőrt is érinti. Gyakran nem elégségesen jelentik, és kisebb entitásnak tekintik. Bizonyos esetekben előfordulhat együtt a mélyvénás trombózissal, vagy átterjedhet a felszíni rendszerről a mélyvénákra, növelve a szövődmények, például a tüdőembólia kockázatát.

A felületes thrombophlebitis ritka formái:

Vándorló thrombophlebitis - a betegség rohamokban halad és egyetlen, zavartalan felületes vénát foglal magában, gyakran "átugorva" egyik vénából a másikba vagy megváltoztatva a végtagot.
Mondor-kór - a vénák zsinórszerű tömítése a has és a mellkas elülső és oldalsó felülete közötti határon.
Favre-kór - ez egy másik zsinór alakú thrombophlebitis, amely a végtagok felszínes vénáinak nagy szegmenseit érinti.

Járványtan

Az általános végpopulációban az alsó végtagok felszíni erének phlebitis és thrombophlebitis előfordulása 3 és 11% között változik, bár ezt alulbecsülésnek tekintik, mivel csak tüneti esetek fordulnak orvoshoz. Az átlagos életkor 60 év volt, és minél idősebb a beteg, annál kevesebb kockázati tényező szükséges a fejlődéséhez. A felszíni thrombophlebitis gyakoribb (50–70%) a nőknél, és a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik.

Az alsó végtagok felszínes thrombophlebitisében gyakrabban fordul elő a nagy szubkután vénás rendszer (60-80%), mint a kis vénás szubkután rendszerben (10% -20%). Amikor a betegség visszeres betegeknél alakul ki, akkor a visszeres mellékágakra korlátozódik, nem pedig a bőr alatti törzsekre. A felszínes thrombophlebitis előfordulása visszeres betegeknél 4-59% között változik. Kétoldali felületes thrombophlebitisről számoltak be a betegek 5% -10% -ában. Számos tényező, köztük az elhízás, az életkor és a fehérje-S hiány áll fenn a betegségben a visszeres betegeknél.

Mivel a felszíni thrombophlebitis együtt járhat a mélyvénás trombózissal a betegek 6% -53% -ánál, fontos a duplex ultrahang elvégzése a mélyvénás trombózis kizárása, valamint a felszíni thrombophlebitis jelenlétének és mértékének megerősítése érdekében. A felszíni rendszerből a trombák tágulata a mélyvénákba a saphenofemorális és saphenopoplitealis szalagokon és a perforált vénákon keresztül történhet. A nagy saphena véna kitágulása, különösen akkor, ha a térd felső szegmensét érintik, a combvénában a leggyakoribb forgatókönyv, és az esetek 17% -19% -ában fordul elő. Amikor a felszíni thrombophlebitis a nagy saphena véna alsó térd szegmensét érinti, az esetek csupán 4-5% -ában jelentettek összefüggést mélyvénás trombózissal. Meg kell jegyezni, hogy a felszíni thrombophlebitis kockázati tényező lehet a mélyvénás trombózis kialakulásában és megismétlődésében.

Etiopatogenezis

A felszíni thrombophlebitis kialakulása visszerek hiányában viszonylag ritka (az esetek 5% -10% -a), etiológiája pedig különféle állapotokat foglal magában, többek között:

elsődleges visszér (visszér) - a felszíni thrombophlebitis a visszér szövődményének számít
autoimmun betegség (Behcet, Buerger és Mondor betegség) rosszindulatú betegség
thrombophilia
mechanikai vagy kémiai trauma
vénás manipulációk - defektek, ügyvédek elhelyezése, vénás gyógyszerek injekciója
sugárzási sérülés
bakteriális vagy gombás fertőzések

A kockázati tényezők megegyeznek a mélyvénás trombózis kialakulásával és magukban foglalják a trombotikus eseményeket, a terhességet, az orális fogamzásgátlók és a hormonpótló terápia alkalmazását, az immobilizációt, az elhízást, a közelmúltbeli műtéteket és traumákat, valamint a szkleroterápiát.

Felszíni thrombophlebitis kialakulhat terhesség alatt, de mivel a prevalencia nagyon alacsony (0,05-0,1%), nem világos, hogy van-e etiológiai összefüggés. A probléma azonban alábecsülhető, mivel a publikált szakirodalom csak tüneti betegeket tartalmaz.

A fiziopatológia, akárcsak a mélyvénás trombózis, szintén társul a Virchow-triáddal (1856). A felszíni thrombophlebitis gyakoribb a visszérben, mivel faluk morfológiai változásai lehetnek, amelyek hajlamosak a stagnálásra és ennek megfelelően a trombotikus folyamat kialakulására. Számos eset másodlagos a kémiai intim elváltozáshoz, különféle oldatok infúzióinak injektálásával, diagnosztikai vagy terápiás célokra, és/vagy mechanikus elváltozásokkal, például vénás katéterezéssel. A felszíni thrombophlebitis prodromális lehet számos ismert szisztémás betegségben, például neoplazmákban, arteriopátiákban és kollagenózisban.