Atópiás dermatitis

atópiás

1. Mi az atópiás dermatitis prognózisa?

Javulási tendencia 3-7 év és pubertás után. Az esetek 25% -ában 25 éves kora után is fennáll, az ekcéma változásai egyre inkább lokalizálódnak a végtagokban és a nyakon. Az esetek 3% -ában az eritroderma az elején kialakul.

A következő prognosztikai kritériumok segíthetik a kezelőorvost a betegség kialakulásának értékelésében.

  • a betegség korai megjelenése
  • súlyos viszketés jelenléte
  • krónikus-visszatérő lefolyás
  • egyéb atópiás megnyilvánulások
  • xerosis
  • gyakori fertőzések
  • erythroderma
  • kifejezett karakteropátia

  • késői kezdés
  • szezonális függőség
  • lokalizált bőrelváltozások
  • fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség

2. Melyek az atópiás dermatitis szövődményei?

  • vakcinafertőzés (eczema vaccinatum) vagy herpeszvírusok (ekcéma herpeticum)
  • fertőzések humán papilloma vírussal és molluscum contagiosummal több disszeminált, nehezen megszüntethető elváltozás fordul elő
  • A betegek 3% -a alakul ki atópiás erythroderma
  • a helyi kortikoszteroidok szövődményei hosszú és nem megfelelő használat esetén - bőr atrófia, striák, pyoderma, vírusfertőzések stb.
  • tachyphylaxis kortikoszteroidok esetén megfigyelhető, ha nem megfelelően alkalmazzák

3. Milyen gyógyszeres kezelési rendek vannak?

Gyulladáscsökkentő szerek - a helyi kortikoszteroidok csökkentik az ekcéma elváltozásainak gyulladását. A kenőcsök hidratálást biztosítanak. A fehér vazelin hasznos a krémekben használt tartósítószerek esetleges szenzibilizációjának elkerülése érdekében.

  • Hidrokortizon (Locoid lipocreme) - a polimorfonukleáris leukociták migrációjának gátlásával elnyomja a gyulladást és csökkenti a kapilláris permeabilitását. Gyengén erős kortikoszteroid, és a választott gyógyszer. Vigyen fel egy vékony filmet az érintett területre naponta 2–4 ​​alkalommal, amíg kielégítő választ nem kapunk.
  • Betametazon (Diprosone, Betnovate) - a polimorfonukleáris leukociták migrációjának gátlásával elnyomja a gyulladást és csökkenti a kapilláris permeabilitását. Hatással van a limfokinek termelésére és gátolja a Langerhans-sejteket. Hatásos kortikoszteroid, és rezisztens pikkelysömörben alkalmazzák alacsony hatású kortikoszteroidokkal szemben. Vigyen fel egy vékony filmet naponta 2/4-szer a hatás elérése érdekében.
  • Hidroxi-zin (Atarax, Neurolax) - a perifériás H1 receptorok antagonistája. Gátolja a hisztamin hatását a központi idegrendszer subkortikális részében. Nyugtató antihisztamin. 25-100 mg PO 4-6 óránként; nem haladhatja meg a 600 mg/nap értéket. Gyermekeknél 2 mg/kg/nap PO 6-8 órára osztva.
  • Difenhidramin (Benadryl N) - a felszabadult hisztamin által okozott tünetek tüneti enyhítésére. 25-50 mg PO 6-8 óránként; nem haladhatja meg a 400 mg/nap értéket. Gyermekeknél 5 mg/kg/nap PO 6 órára osztva; nem haladhatja meg a 300 mg/nap értéket.

Immunmodulátorok - az atópiás dermatitis súlyos formáinak kezelésére, amelyekben a hagyományos terápia nincs hatással.

Antibiotikumok - a kloxacillint vagy a cephalexint klinikailag megnyilvánuló staphylococcus fertőzés kezelésére használják. Ha a fertőzés streptococcus, a cephalexint részesítik előnyben.

  • Cephalexin (Keflex) - első generációs cefalosporinok; gátolja a baktériumok növekedését a baktériumok falának szintézisének gátlásával; baktericid hatás gyorsan növekvő mikroorganizmusok ellen; bőrfertőzések kezelésére vagy minimális beavatkozások megelőzésére használják. Szuszpenziók 125 mg/5 ml és 250 mg/5 ml. 1-4 g/d PO 6 óránként, gyermekeknél 25-50 mg/kg/d PO 6 óránként.
  • Cloxacillin - penicillináz-termelő staphylococcusok által okozott fertőzések kezelésére. Staphylococcus fertőzés gyanújának kezdeti terápiájaként alkalmazható. 250-500 mg PO 6 órán át. 20 kg-os gyermekeknél: 250 mg PO 6 óránként

4. Mi az atópiás dermatitis kezelése?

A terápia magában foglalja az étrenddel, a higiéniával, a higiéniával és a háztartási szokásokkal kapcsolatos intézkedéseket a nyugodt alvás és a fényvédelem érdekében.

A betegséget járóbeteg-alapon kezelik, de az exacerbáció szakaszában fekvőbeteg-kezelést igényelhet.

A bőr hidratálása:

Takrolimusz(helyi FK506) egy Japánban és az Egyesült Államokban jóváhagyott immunmodulátor. A vizsgálatok kiváló eredményeket mutatnak a placebóhoz és az 1% -os hidrokortizonhoz képest. A felszívódás alacsony, és semmilyen mellékhatást, például a bőr atrófiáját nem észlelik. Alkalmazáskor égő érzés jelentkezik, amelyet csökkenteni lehet, ha a gyógyszert csak száraz bőrre alkalmazzák. Ez a hatás általában 2-3 nap múlva megszűnik.

A metotrexát és a ciklosporin alkalmazható súlyos betegségben szenvedő betegeknél és felnőtteknél, a ciklosporin hatékonyabb, de a relapszusok a kezelés abbahagyása után gyorsan bekövetkeznek. A vesefunkció és a magas vérnyomás monitorozása szükséges.

Diéta - kerülje az akut allergiás reakciókat kiváltó ételeket (csalánkiütés, anafilaxia). A leggyakoribb allergiás reakciók a földimogyoró, a tojás, a tenger gyümölcsei, a szója, a tej és a csokoládé.

5. Mi az atópiás dermatitis differenciáldiagnózisa?

A differenciáldiagnosztikai terv a következő betegségeket veszi figyelembe:

  • kontakt allergiás dermatitis
  • kontakt irritáló dermatitis
  • lichen simplexronicus
  • zsibbadt ekcéma
  • psoriasis vulgaris
  • rüh
  • moly
  • seborrheás dermatitis.