Amit nem tudunk a Betty érzéstelenítőkről
Szöveg: Dr. Mariana Cober, intenzív terapeuta
Az érzéstelenítés görög eredetű szó, és zsibbadást jelent. Ma ez a kifejezés fájdalomcsillapító műveletek együttesét jelenti az orvosi gyakorlatban, amikor fájdalmas sebészeti, orvosi és diagnosztikai eljárásokat végeznek. Mindenkinek más a fájdalomküszöbe. Vannak, akik hang nélkül elviselik, mások viszont a legkisebb kényelmetlenséget sem tolerálják. Az aneszteziológusok azonban képesek kiküszöbölni a szenvedést, és olykor röviden felmenthetik is a pácienseiket ettől.
Az érzéstelenítés típusát mindig egyénileg választják meg a beteg és az elvégzendő beavatkozás függvényében. Rendkívül fontos, hogy minden aneszteziológus eldöntse, melyik beteggel találkozik, és mely érzéstelenítés a számára legmegfelelőbb, hogy lehetővé tegye a sebész biztonságos működését.
Van általános, regionális és kombinált érzéstelenítés. A betegeket sürgősségi és ütemezett csoportokra osztják (akiknek a műtét időpontja és időpontja van). Vannak olyan betegek is, akiknek az ún. egynapos műtét. A beteg odajön hozzá, megoperálják, és ugyanazon a napon távozik. Ezek az esetek alkalmasak kisebb beavatkozásokra súlyos komorbiditások nélküli betegeknél. Aneszteziológusként szerzett tapasztalataim alapján, Németországban egy magán műtővel, azt mondhatom, hogy 20 éve ilyen műtétet végeztek. Ezekben az években, amelyek során évente mintegy 3000 beteget műtöttünk, sok elégedett és boldog betegem volt. Elégedetten, hogy sokkal személyesebb kapcsolatunk volt velük, sokkal jobban odafigyelhettünk mindenkire, és megmenthettük kórházi tartózkodását, ami senkinek sem kellemes. Sajnos ez a módszer nálunk nem annyira elterjedt.
Amikor fájdalomcsillapításról beszélünk, az érzéstelenítés előtti konzultációval kezdjük. Ez az első kapcsolat a beteg és az aneszteziológus között. E konzultáció során az aneszteziológusoknak lehetőségük van elnyerni a beteg bizalmát, miközben teljes információt kapnak az egészségéről. Tájékoztatást adunk magáról az érzéstelenítésről, arról, hogy mit várhatunk el a betegetől és milyen kezelési rendet kell követni a műtét előtt és után.
Az összes altatásban tervezett összes műtét során a betegnek a műtét előtt 6 órán keresztül nem szabad folyadékot vagy szilárd ételt szednie. A műtét alatt az üres gyomor megvédi az érzéstelenítés során az egyik legszörnyűbb szövődményt - a aspirációt. Ez a gyomortartalom bejutása a tüdőbe, mert a nyelőcső és a légút anatómiailag a torok közelében helyezkedik el. Minden betegem betartotta ezt a szabályt, és soha nem volt semmi problémánk.
Az aneszteziológussal folytatott konzultáció során jelentik, hogy melyek a kísérő gyógyszerek, pl. vér és cukorbetegség esetén, amelyet az aneszteziológus döntése alapján a műtét előtt el lehet végezni. Csak alapos vizsgálat után állapítja meg az altatóorvos, hogy mi lesz az érzéstelenítés. Feltétlenül tájékoztassa altatóorvosát a gyógyszerek, ételek vagy más anyagok allergiájáról.
Manapság az altatásban különböző típusú gyógyszereket alkalmaznak. Az általános érzéstelenítés injekcióval (vénás érzéstelenítés) és inhalációval (inhalációs érzéstelenítés) kezdődik. A legtöbb modern módszer magában foglalja mindkét típusú érzéstelenítő alkalmazását, belégzéssel, amelynek célja a vénás működés fenntartása. Különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak az általános vénás érzéstelenítésben - például barbiturátokat, benzodiazepineket, opioidokat. A modern vénás aneszteziológiában a propofolt használják leggyakrabban. Az inhalációs anesztetikumok olyan gázok - oxigén és dinitrogén-oxid (paradicsomos gáz), valamint folyékony érzéstelenítők, amelyek elpárolognak és a gázelegybe kerülnek. Az érzéstelenítők beadásának módjától függően az érzéstelenítőt maszkra osztják (a gázkeveréket arcmaszk segítségével adják meg), gégemaszkra vagy intubációs érzéstelenítőre (egy csövet helyeznek a légutakba a gázkeverék leadására). és csatlakoztassa a beteget az érzéstelenítő géphez). A leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítés kiegyensúlyozott. Intravénás érzéstelenítők, gázkeverékek és izomlazítók különféle kombinációit alkalmazza. Ez a kombináció elkerüli az egyes gyógyszerek mellékhatásait, ha több gyógyszert használ kisebb adagokban.