Allergiás nátha gyermekeknél
Dr. Sp. Todorov
Epidemiológiai jellemzők
Az allergiás nátha (AR) az embereknél a leggyakoribb allergiás betegség, gyermekeknél a gyakorisága meghaladja a 30% -ot, felnőtteknél pedig a 40% -ot. A huszadik század második felében jelentősen megnőtt az allergiás nátha előfordulása, amelyet a növekvő urbanizáció magyaráz. Számos tanulmány kimutatta, hogy a városi lakosság kétszer annyit szenved allergiás náthában, mint a falusiak. Az AR előfordulásának növekedését az allergének számának növekedése, az új allergének, a dohányzás, a háziállatok, a táplálkozás és a gyakori vírusos megbetegedések megjelenése okozza a gyermekcsoportokban.
Az AR már kisgyermekkorban elkezdődhet, és maximumát iskoláskorban érheti el. A spontán gyógyulást a gyermekek csak körülbelül 10% -ánál figyelik meg, 50% -uk javul, 30% -uk változatlan marad, 10% -uk pedig romlást mutat.
Bár az AR nem életveszélyes betegség, komolyan beavatkozik a gyermek életébe. Ez okozza az iskolai hiányzások 3-4% -át, és mintegy 30-40% -kal csökkenti a tanulási folyamat hatékonyságát. Az iskolai teljesítményt tovább csökkentheti nyugtató orális antihisztaminok alkalmazása.
Az AR számos más betegséget okozhat a gyermekeknél, mint például a gégegyulladás, a tracheitis, a hörghurut, az ismétlődő akut otitis, a serosus otitis, az adenoiditis, a sinusitis. Különösen szoros a kapcsolat az allergiás nátha és az asztma között. A legtöbb gyermekben az AR megelőzi az asztmát, különösen akkor, ha korai gyermekkorban rhinitis alakul ki. Másrészt az AR sikeres kezelése mindenképpen javítja az asztma tüneteit. Emiatt az utóbbi időben egyre népszerűbb az "egy légút, egy betegség" gondolat.
Az AR társadalmi jelentőségét nemcsak gyakorisága, hanem a betegség gazdasági értéke is meghatározza. Az Egyesült Államokban 2000-ben a közvetlen költségek 6 milliárd dollárt, a közvetett költségek 250 milliárd dollárt tettek ki.
Az allergiás reakciók jellemzői gyermekkorban
Először is, az allergiás reakciók a gyermek életkorától függenek. Igaz allergiás válaszra csak a születés hatodik hónapja után lehet számítani, miután a csecsemőmirigyet felvették az immunogenezisbe. Csecsemőknél az allergia (atópiás dermatitisz) leggyakoribb bőrkiütései, 1-3 év közötti gyermekeknél - subchordalis gégegyulladás, és 5-6 év feletti gyermekeknél - bronchiális asztma.
Az első és leggyakoribb allergén, különösen a csecsemőknél, az étel, a belélegzett allergének szerepe az életkor előrehaladtával növekszik.
Míg felnőtteknél az allergia bejárati ajtaja nagymértékben meghatározza az allergiás reakció típusát és helyét, egy kisgyermek különböző reakciókkal reagálhat egy allergénre. Például felnőtteknél a belélegzett allergének rhinitis és asztma tüneteket okoznak, míg egy gyermeknél az ételallergén dyspeptikus vagy bőrkiütéseket, AR, spasztikus bronchitis, asztma és akár serozos otitis is okozhat.
A súlyos otitis lehet az allergia egyetlen megnyilvánulása, az adenoid vegetációk hipertrófiája és különösen az adenoidectomia utáni gyors kiújulás szintén allergiás terepre utalhat.
Az AR klinikai lefolyásának sajátosságai gyermekeknél
A szakaszos AR gyermekeknél a tipikus tüsszentés nélkül is előfordulhat. Az allergiás kötőhártya-gyulladás szinte kötelező tünet.
A tartós AR-ban a hosszan tartó viszketés és az orrdugulás következtében a gyermek jellegzetes szokásait alakítja ki - az orr dörzsölése és vakarása, horkolás és homlokráncolás vagy az ún. "Allergiás tisztelgés". A szem alatti árnyékok és a szemhéjak duzzanata gyakran megfigyelhető.
A felnőttektől eltérően a nem allergiás, nem fertőző rhinitis (vazomotoros rhinitis, aszpirinallergia, NARES-szindróma) ritka.
A gyermekek AR diagnózisának jellemzői
Az AR diagnózisa gyermekeknél sokkal nehezebb, mint a felnőtteknél. Minél kisebb a gyermek, annál nem specifikusabb és általánosabb az AR tünetei. Ez különösen igaz a perzisztáló AR-ra, amelynek tünetei a megnövekedett adenoid vegetációnak és a felesleges sebészeti beavatkozásoknak tulajdoníthatók.