Allergiás gastroentepathia
Dr. Nina Shishenkova, allergológus
Az étkezési fehérjékkel szembeni káros mellékhatások túlérzékenység, allergia (rendellenes immunválasz) vagy az élelmiszer-összetevők intoleranciájának következményei. Bizonyos ételek intoleranciája bizonyos ételek mérgező vagy farmakológiailag aktív összetevőinek, valamint a makroorganizmus anyagcserezavarainak eredménye. Az IgE által közvetített mechanizmus a táplálék-túlérzékenység leg demonstratívabb formája. A nyálkahártya betegségváltozásai a villák eozinofil infiltrációja vagy sorvadása.
Frekvencia
Bulgária esetében nincsenek komoly adatok az allergiás gasztroenteropátiáról. A csecsemők körülbelül 8% -ának van allergiás reakciója az étkezési fehérjékre, és 0,3–7,5% -uk tejallergiás. Kisgyermekeknél az ételallergia 3-4% -nál, felnőtteknél pedig körülbelül 2% -nál figyelhető meg (F. Oski 1994).
A családtörténet és az atópiás kockázat összefügg egymással. Amikor mindkét szülő családjában előfordult atópiás esemény, akkor a táplálkozási egyenérték kialakulásának valószínűsége 50-80%. Ha az egyik szülő + testvérnél korábban atópiás volt, annak kialakulásának kockázata 20-60%.
Kockázati tényezők és markerek az atópiára
I. Immunológiai:
1. Családi atópia.
2. Megnövekedett szérum IgE koncentráció a köldökzsinór vérében.
3. Fokozott vér eozinofília csecsemőkorban.
4. Fokozott Mo-foszfodiészteráz aktivitás.
5. Trombocitopénia a köldökzsinórvérben.
6. Jelentős specifikus szérum IgE.
7. Csökkent T-szuppresszorok csecsemőkorban.
II. Környezeti tényezők
1. Etetés módja - a csecsemő természetes táplálásának rövid ideje, korai táplálás. Korai allergének (élelem, háziállatok, por, születési évszak) kitettsége.
2. Dohányzás terhesség alatt.
3. Fertőzések - vírusos és bakteriális.
Patogenezis
A patogenezis három fő területre terjed ki:
1. Az étel, mint allergén.
2. A gasztrointesztinális gát és kapcsolata a táplálék bevitelével.
3. Egyéni atópiás hajlam.
Gyermekkorban az allergiás reakciók körülbelül 90% -át tehéntej, tojás, szója, liszt, hal és dió okozza. Ezen ételek allergiás tényezői a glikoproteinek, amelyek mt. 20-60 ezer dalton. A tejfehérjék a laktalbumin, a laktoglobulin, a kazein, a szarvasmarha szérum albumin és a globulin. A szójafehérjék elsősorban albuminek. A tojás ovalbumint, tojás lizozimot és ovomucoidot tartalmaz. Vízoldékonyak, hő- és savállóak. A bél lumenében kiválasztott IgA megköti az idegen antigéneket, és nem szívódnak fel. Ez az IgA antigén komplex utólag kötődik a glycocalyxhoz, ahol a nyálkahártya enzimek lebontják azt.
A keringő antigéneket specifikus IgA és IgG rögzíti, így megtisztítja őket. Amikor ezen antigének 98% -át blokkolja a gasztrointesztinális gát, minimális mennyiségű élelmiszer-allergén felszívódik és elkezd keringeni a szervezetben. A gyomor savasságának csökkenése és az alkoholfogyasztás növeli antigén felszívódásukat. Sok személy toleráns a legtöbb antigénnel szemben, és nem alakul ki allergiás reakció.
A fiatal csecsemők a béltraktus immunológiai éretlensége miatt fokozott allergiás kialakulásuk kockázatát mutatják. Az antigének enterocitákon vagy sejtajtókon keresztül jutnak el. A genetikailag hajlamos gyermekek több IgE-t generálnak. Természetesen a szoptatott csecsemők nincsenek kitéve allergéneknek, passzív immunvédelemmel rendelkeznek a szoptatott IgA-val szemben, és ezen keresztül olyan tényezőket kapnak, amelyek hozzájárulnak a gyomor-bél gátjának és az immunválasz érleléséhez.