Alacsony növekedés az endokrin rendszeren kívüli krónikus betegségekben Gyakorlati gyermekgyógyászat
V. Yotova
Gyermekgyógyászati Osztály,
Orvostudományi Kar Orvostudományi Kar - Várna
Összegzés: Ennek a bemutatónak az a célja, hogy áttekintsék a gyermekkorban a leggyakoribb krónikus betegségeknek a lineáris növekedés károsodásához vezető szerepéről szóló jelenlegi ismereteket. A különféle krónikus betegségek monitorozásának és kezelésének javítása érdekében figyelmet fordítanak a növekedés nyomon követésére is. Röviden tárgyaljuk a növekedési rendellenességek szűrésének megközelítéseit. A lisztérzékenység, a gyulladásos bélbetegségek és a cisztás fibrózis, valamint a súlyos thalassemia és a fiatalkori ízületi gyulladás. Egyéb krónikus betegségeket nagyon röviden említenek - szívhibákat, tüdő- és májbetegségeket. Hangsúlyozzák az összes, a növekedést befolyásoló betegség patognomonikus jeleit - a növekedés felzárkóztatásának megjelenését a patológia javulása/eltávolítása után, valamint a krónikusan beteg gyermekek növekedésének létfontosságú monitorozását és értékelését.
Kulcsszavak: növekedés, alacsony termet, krónikus nem endokrin betegségek
Alacsony termet az endokrin rendszeren kívüli krónikus betegségekben
Iotova, Oszt. Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Egyetem - Várna
Absztrakt: A rövid kortárs áttekintés célja a leggyakoribb, krónikus gyermekgyógyászati betegségek áttekintése, amelyek lineáris növekedéskárosodáshoz vezetnek. Figyelmet fordítanak a növekedés monitorozására is azzal a céllal, hogy javítsák a különféle krónikus betegségek nyomon követését, kezelését és eredményét. A károsodott növekedés szűrésének megközelítéseit röviden tárgyaljuk. A lisztérzékenység, a gyulladásos bélbetegségek és a cisztás fibrózis, valamint a béta-thalassemia major és a fiatalkori ízületi gyulladás. Nagyon röviden megemlítenek más fontos krónikus betegségeket (szívhibák, tüdő- és májbetegségek). Kihangsúlyozza a növekedést befolyásoló valamennyi krónikus betegség kórélettani jeleit - a felzárkózás növekedésének megjelenése a patológia javulása/megszüntetése után, valamint hangsúlyozza a növekedés monitorozásának és értékelésének alapvető fontosságát krónikusan beteg gyermekeknél.
Kulcsszavak: növekedés, alacsony termet, krónikus nem endokrin betegségek
A növekedés a gyermekkor leggyakoribb jellemzője. Ez a gyermek egészségének és általános jólétének érzékeny és megbízható mutatója [1]. A gazdaságilag legkevésbé fejlett országok kivételével az egészségügyi rendszerek erőfeszítéseket tesznek a gyermekek növekedésének rendszeres mérésére és felmérésére, mivel régóta egyértelmű, hogy a növekedési rendellenességek fontosak a súlyos kóros állapotok időben történő felismerése szempontjából.
Pszichoszociális alacsony termet
Ez egy olyan állapot, amelyben a gyermekek átmenetileg abbahagyják a növekedést a súlyos pszicho-érzelmi vizsgálatok során. Ezek lehetnek fizikai és szellemi bántalmazások otthon és a környezetben, valamint a gyermek és a család mentális betegségei. Két fő típusa van - hiperfágikus, gyakran csúcsos (perverz ízű) és hipofágikus. Sokkal ritkábban fordulhat elő ideiglenes növekedési késés, ha elválnak a szülőktől (anyától), főleg fiúknál - pl. az óvodába lépéskor. A mechanizmus a PX-kötő fehérje csökkenése, és egy patognomonikus jel erős felzárkózás a növekedést okozó stop faktor eltávolításában. Ennek következtében nyomok maradnak a nagy csontok metafízisében, az ún növekedésgátló vonalak.
Coeliakia
A bevitt gluténre (búza, árpa vagy rozs) fokozott immunválasz krónikus állapota genetikailag fogékony egyéneknél, és gyakran másokkal kombinálják. autoimmun betegségek - autoimmun thyreoiditis, 1-es típusú diabetes mellitus stb. A glutén a bél nyálkahártyájának krónikus gyulladásához és felszívódási zavarhoz vezet, gyakori szövődményekkel, például vérszegénységgel és limfómával. Az egyik leggyakoribb tünet a növekedési retardáció és az alacsony termet [14], amelyek 2-5 évvel megelőzhetik a cöliákia klinikai diagnózisát; a gyermekek 2,9–8,3% -ában az alacsony termet a lisztérzékenység következménye. Éppen ezért az első vizsgálat során minden alacsony testalkatú esetben a celiakia szűrővizsgálatát végzik anti-endomysium és szöveti transzglutamináz-IgA antitestekkel, és ha lehetséges, tesztet végeznek a HLA II. Osztályú DQ2 és DQ8 antigénekre. [17]. A gluténmentes étrend bevezetésével és annak szigorú betartásával a növekedés a kezdeti felzárkózást követően helyreáll, és ha az étrendet nem tartják be, a növekedési ráta ismét lelassul.