Akut hasi fájdalom - 4 p
Tartalom
- Akut hasi fájdalom
- Kezdeti (elsődleges) értékelés, diagnózis és differenciáldiagnózis
- Támogató kérdések az akut hasi fájdalom diagnosztizálásában
- Fizikális vizsgálat
- Diagnosztikai tesztek
- Megközelítés akut hasi fájdalom esetén
- Drog terápia
- Különleges kontingens
- Sebészeti konzultáció
- Soros értékelés és megfigyelés
- A beteg mentesítése
- Alapvető ajánlások akut hasi fájdalmak esetén
- Kórház előtti viselkedés
- Fontos
Támogató kérdések az akut hasi fájdalom diagnosztizálásában
Hol fáj? Folyamatosan fáj ott, vagy mozog a fájdalom? Ahol az elején fájt?
A hasi fájdalom helye gyakran megfelel egy adott betegségnek, és fontos a kezdeti differenciáldiagnózis szempontjából (1. ábra). Mindig szem előtt kell tartani, hogy a hasi fájdalom helye idővel és a betegség előrehaladtával változik, amelyben a fájdalom visceralisról szomatikusra haladhat - a periumbilicalis fájdalom, amely a has jobb alsó negyedébe vándorol, specifikus vakbélgyulladásra, míg az epigasztrikus fájdalom, amely a has jobb felső negyedében lokalizálódik, klasszikus az epe kólikában.
Ahol a fájdalom sugárzik?
Az epe kólikában fellépő fájdalom a jobb infrascapularis régióba sugárzik; a hasnyálmirigy-gyulladásban jelentkező fájdalom a hátába sugárzik; a hasüregbe vagy a nemi szervekbe sugárzó fájdalom jellemző a hasi aorta aneurysmájának vagy vese kólikájának megrepedésére.
Hogyan kezdődött a fájdalom - hirtelen vagy fokozatosan? Mióta bántasz?
A hasi fájdalom hirtelen megjelenése gyakran súlyos alapbetegség jelenlétét jelzi. A nagyon súlyos hirtelen fájdalom jellemző a megrepedt méhen kívüli terhességre, a hasi aorta aneurizmájának megrepedésére és a perforált fekélyre. Gyulladásos okok (kolecisztitisz, vakbélgyulladás, divertikulitisz) esetén a hasi fájdalom órákig vagy napokig növekszik, és kezdetben gyengébb. A betegnek nagyobb valószínűséggel lesz műtéte, ha 6 és 48 óra közötti fájdalom jelentkezik, vagy ha a fájdalom állandó ütemben súlyosbodik.