Akut exogén mérgezés - kezelés

akut

1. Milyen rehabilitációs eszközöket és módszereket alkalmaznak?

A betegeket kórházi stádiumban rehabilitátor adja be, és a következőket tartalmazza:

  • fizikai (szomatikus) rehabilitáció, ami:

korán - passzív és aktív masszázzsal, végtagmozgással, mellkasi vibrációs masszázzsal, légzőgyakorlatokkal és egyéb speciális kezelési módszerekkel

késő - orvosi torna az izomerő és a tónus, a mozgások koordinációja, a teljesítmény, az öngondoskodás helyreállítása.

  • mentális rehabilitáció - pszichológusok és pszichiáterek csoportja végzi, miután az akut mérgezés tünetei megszűntek, az egyén mentális funkcióinak helyreállítása és fenntartása, valamint reszocializáció céljából.

2. Mi a tüneti kezelés?

Különféle nem specifikus gyógyszerek és nem gyógyszerek kombinációját tartalmazza az akut mérgezés során és komplikációkként fellépő sérülések kezelésére, a kornak megfelelő adagolással:

  • görcsoldók - rohamok esetén
  • lázcsillapítók - lázas körülmények között
  • antibiotikumok - gyulladásos változások esetén
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - hipertóniás krízisekben
  • nyugtatók - gerjesztett állapotokban és másokban a megfigyelt változásoknak megfelelően. A kezelés az ország speciális toxikológiai egységeiben a betegellátás kórházi szakaszában végzett terápiás tevékenység része.

3. Milyen szervvédő eszközöket és módszereket alkalmaznak?

Ezek a terápiás intézkedések az akut mérgezés harmadik - organocelluláris stádiumában bekövetkező károsodásokra irányulnak, és a mérgezés első óráiban kell elkezdődniük, hogy minimalizálják az exogén noxa toxikus agresszióját és elősegítsék az áldozat általi legyőzését. Megkülönböztetünk:

Ezeknek a kezelési programoknak a volumenét és időtartamát a beteg egyéni állapota, a mérgezés mértéke, a speciális toxikológiai kezelés megkezdésének ideje, a mérgezést kísérő patológia és a fellépő szövődmények határozzák meg. Ezeket a többi módszerrel és eszközzel párhuzamosan alkalmazzák, és a kezelést egy speciális toxikológus felügyeli.

4. Melyek az újraélesztési eszközök és módszerek?

Nagyon gyakran akut mérgezés fordul elő a test létfontosságú funkcióinak megsértésével. Ezek a rendellenességek az akut mérgezés bármely szakaszában jelentkezhetnek. Az újraélesztési kezelési módszerek a megfelelő életkárosodásnak felelnek meg:

5. Melyek az ellenszerek és módszerek?

Az ellenszeres kezelés etiopatogenetikus jellegű.

Az ellenszerek olyan anyagok, amelyek sajátos hatásuk révén ellensúlyozzák a mérget, csökkentse hatását, fokozza eliminációját vagy megakadályozza a testbe való behatolást. Az antidotum hatásának fő mechanizmusai mechanikus, fizikai és kémiai folyamatok, metabolikus és immunológiai hatások, funkcionális antagonizmus és kelátképzés révén valósulnak meg.

Egyes antidotumok azonnali, életmentő alkalmazást igényelnek (sürgősségi antidotumok), míg másokat mérgezés során adják be, és soha nem önálló terápiás magatartásként. Az antidotum kezelés terápiás hatását farmakológiai vagy antidotum adagolással érik el.

6. Melyek a kezelés egyéb módszerei?

Testen kívüli kezelési módszerek - karbohemoperfúzió, hemodialízis, plazmaferezis, egy speciális kórházban, toxikológus és nephrológus közreműködésével végezzük.

Vértranszfúzió cseréje - részleges és teljes, speciális toxikológiai osztályon végezzük.

7. Hogyan figyelhető meg az erőltetett diurézis?

Az erőltetett diurézis során megfigyelt mutatók:

  • óránkénti diurézis
  • hematokrit, hemoglobin és leukociták - 4-6-8 óránként
  • vérnyomás/AN / - 4 óránként
  • központi vénás nyomás/CVV / - 4-8 óránként
  • ionogram - 12–24 óránként
  • tüdő állapota - 4 óránként
  • a tüdő és a szív radiográfiája - az indikációk szerint 12 - 24 órán belül
  • mérgező noxa koncentrációja a vérben

Az erőltetett diurézist biztosító ozmotikus vízhajtót csak:

  • a CVN értékének növelése 100-120 mm vízoszlop fölé
  • az óránkénti diurézis késése az infúzióban lévő folyadék mennyiségétől
  • amikor a szisztolés vérnyomás 180 Hgmm fölé emelkedik
  • a tüdőödéma kezdeti objektív megállapításakor - tachypnea, auscultatory lelet, röntgen adatok
  • az agyödéma kezdeti jeleinél

8. Melyek a kényszerű diurézis szövődményei?

Az FD lebonyolításának komplikációi a következők:

9. Melyek a kényszerített diurézis típusai?

A kényszeres diurézis következő típusait különböztetjük meg:

  • lúgos erőltetett diurézis - ebben a módszerben a vizelet pH-ját emellett 7,5-8,5-re lúgosítjuk annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a savas tulajdonságokkal rendelkező exogén noxium - szalicilátok, barbiturátok, szulfonamidok stb. Erre a célra 8,4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használnak 1-2 mequiv/testtömeg-kg adagban 3-4 órán át. Ugyanez a mennyiség megismételhető az artériás vér és a vizelet pH-jának dinamikus monitorozásával.
  • savas erőltetett diurézis - Alkalmazható alkaloidokkal, kininnel, sztrichinnel, amfetaminokkal történő mérgezéskor, sokkal ritkábban alkalmazzák a gyakoribb szövődmények (ammónium encephalopathia) során és számos ellenjavallat (májkárosodás, veseelégtelenség, myoglobinuria) miatt. 75 mg/testtömeg-kg/24 óra ammónium-kloriddal végezzük, 4-6 orális dózisra osztva.