A terhesség monitorozása az egyetlen születésmegelőzés
Annak ellenére, hogy 2018 még csak gyerekcipőben jár, már regisztráltuk a vajúdó nő első halálát. Miért fordulnak elő ezek az események, nálunk gyakoribbak-e, mint más európai országokban, mit kell tudni a jövő anyáknak ahhoz, hogy egészséges gyermekeket szüljenek - kérdeztük Dr. Veselin Diavolovtól. Helyettes. Az ország legnagyobb szülészeti kórházának - az "Anya otthona" - igazgatója.
- Dr. Diavolov, volt egy másik eset, amikor meghalt anya volt. Növeli az anyák halálozását?
- Az anyák halálozása 1990 óta a felére csökkent. A WHO tanulmánya szerint 25 év alatt 100 ezer születésre 385-ről 216/100 ezerre csökkent ez 44% feletti különbség. Bulgáriában nincs más a helyzet, mert 1990-ben 21 volt 100 ezerre, most pedig 11/100 ezer születésre. Határozottan elmondhatom, hogy különösen az elmúlt 10 évben mind a csecsemő-, mind az anyai halálozás jelentősen csökkent. Ennek oka az orvosi ellátás javulása, az egészségügyi ellátás minõségének javítása, a diagnózis és a lehetõség bizonyos kockázatok megjóslására, ellenõrzésére és idõbeni megelõzésére.
Az anyák halálozása a világon sehol sem érheti el a nullát. A halálesetek általában a kerületi központok nagy kórházaiban koncentrálódnak, mert ott vannak a legjobb szakemberek és felszerelések. Kórházunkban, ahol az egész ország legsúlyosabb patológiája összpontosul, 2017-re például 2 olyan anya van, akik közel 4000 születéskor haltak meg. Több száz, súlyos szövődményekkel küzdő beteget sikerült megmenteni - nemcsak őket, hanem gyermekeiket is.
- Mi okozza ezt a 100 ezer születésre jutó 11-et?
- Az okok sokak és összetettek. Először is a terhesség okozta különféle orvosi szövődmények. Egyrészt a legfőbb ok az anyák megváltozott demográfiai szerkezete - 18 évvel ezelőtt és 35 év után. Ebben a korban a terhesség több kockázattal és komplikációval jár, különösen akkor, ha ez az első. Mindkét csoportban több vetélés, születési rendellenesség és magzati betegség, koraszülés, súlyosabb bonyolult vagy operatív születés fordul elő, ennek megfelelő hátrányai vannak mind az anyának, mind a magzatnak. Sajnos hazánkban e két csoport terhessége valóban az egyik legmagasabb Európában.
- Mit kell még tenni az anyák mortalitásának csökkentése érdekében?
| A halálesetek nagy kórházakban koncentrálódnak, ahol jó felszerelés és szakemberek állnak rendelkezésre |
- A terhesség csökkentése mellett a fenti két csoportban a betegek jobb egészségkultúrájára van szükség, és helyreáll mind az orvosok, mind az országban megvalósított, világszínvonalú programok bizalma. A hónap elején az Anyaotthont üdvözölte Dr. Tedros Gebreyesus, a WHO főigazgatója, aki tájékoztatást kapott a kórház munkamódszereiről és körülményeiről. Megerősítette, hogy a terhes nők, az anyák és a csecsemők gondozása világszínvonalú, teljes összhangban van a szervezet normáival. Ez csak egy példa arra, hogy hazánkban minőségi egészségügyi ellátást kapunk, és bíznunk kell a jó szakemberekben.
- Hogyan regisztrálják a haláleseteket? Van-e lehetőség rejtőzködni?
- Egyáltalán nem. Az ilyen statisztikákat nem lehet elrejteni. A kórházakban bekövetkezett összes halálesetet nyilvántartják, és megemlítik az okát.
- Megelőzik-e hazánkban a csecsemők és az anyák halálozását?
- Minden AG szakember erőfeszítései ebben az irányban zajlanak. Az anyák és gyermekek mortalitásának csökkentésének fő megközelítése az összes terhes nő korai regisztrációja és a terhesség aktív figyelemmel kísérése.
- Abban az időben a nők konzultációja nagyon szigorú volt, mint most?
- Továbbra is folyik egy női konzultáció, amely modern módszerekkel egy sor vizsgálatot és tesztet biztosít, figyelemmel kíséri a baba fejlődését, de van néhány kihagyás. A legnagyobb probléma a terhes nők korai lefedettsége. Leginkább a kevésbé iskolázottaknak, az alacsonyabb társadalmi státusú csoportokba tartozó nőknek. További probléma a családtervezés, amelynek bizonyos, többnyire kisebbségi származású embercsoportok társadalmi státusában is gyökerei vannak. Serdülőkorban a terhességet általában nem tervezik, a lány még nincs felkészülve az anyaságra, lehetséges, hogy ne vezessen egészséges életmódot. Lehet, hogy a lány nem veszi észre időben, hogy gyermeket vár, és később a nők konzultációjával foglalkozik. A késői terhesség komoly kockázatokat hordoz magában, és növeli a szövődmények arányát mind a terhesség, mind a szülés során. A terhesség időben történő nyilvántartásba vételéért és az aktív utánkövetésért a felelősség megoszlik a beteg, az orvos, a szülésznő között.
- Szükség van-e jogszabályi változásokra a terhes nők regisztrációjához és lefedettségéhez?
- A terhességet nemcsak a magánkórházakban regisztrálják és ellenőrzik. Ez egy olyan szolgáltatás, amelyre az NHIF tartozik. Az országban minden ember hozzáfér hozzá, még azoknak is, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással, joguk van a nyomon követésre és a kórházban történő megszülésre, ugyanolyan körülmények között, mint mások. Feltétlenül szükséges az egészségügyi kultúra növelése hazánkban. Bármi is történik a jogszabályokban, ha a nők nem döntenek úgy, hogy teherbe esnek, és 9 hónap alatt nem keresik fel rendszeresen a nőgyógyászt, akkor a helyzet nem javítható. Hazánkban az orvosokat gyakran hibáztatják a változásokért, de nem vesszük észre a személyes döntéseinket.