A szőrös leukoplakia okai, tünetei, kezelése Az iLive egészségére kompetens

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A haj leukoplakia semmilyen módon nem kapcsolódik a szőr növekedéséhez a bőr felszínén, hanem a nyálkahártya betegsége, amelyben a kóros területeket filiform fehér szőr borítja, és csak szövettani vizsgálat után látható. Az orális leukoplakia, amelyet először 1984-ben írtak le, az Epstein-Barr vírusfertőzéssel összefüggő nyálkahártya-betegség, és kizárólag immunszuppressziós embereknél fordul elő. Vizuálisan szimmetrikusan elhelyezett emléktáblának tűnik.

ilive

Járványtan

A betegséget először 1984-ben fedezték fel és írták le. Amerikában egy AIDS-ben fertőzött betegnél. A tudósok nyomon követték a két patológia kapcsolatát. A haj leukoplakia eseteinek negyedét és felét HIV-fertőzötteknél találták.

Az orális leukoplakia általános előfordulása 2003-ban az általános populációban 1,7 és 2,7% között mozgott. [1]

A haj leukoplakia gyakoribb a HIV-fertőzésben szenvedő homoszexuális férfiaknál (38%), mint a HIV-fertőzésben szenvedő heteroszexuális férfiaknál (17%). [2] Egy brazíliai keresztmetszeti vizsgálat a Rio Grande Szövetségi Egyetem Egyetemi Kórházának HIV/AIDS klinikáján kezelt felnőtt betegek klinikai vizsgálatokból, interjúkból és orvosi feljegyzésekből gyűjtött adatokról számolt be. Háromszáz embert figyeltek meg (2006 áprilisától 2007 januárjáig). Ezen betegek 51% -a férfi és az átlagéletkor 40 év volt. A leggyakoribb a candidiasis volt (59,1%), majd a szőrös leukoplakia következett (19,5%). [3]

A szőrös leukoplakia okai

Ez a patológia a leukoplakia egyik formája - a nyálkahártya dystrophiás változása, keratinizációban kifejezve. A kezeletlen HIV-fertőzésben szenvedő betegek 50% -ában fordul elő, különösen azoknál, akiknél a CD4-szám kevesebb, mint 0,3 × 10 9/L. [4] Ez a patológia egyértelmű prognosztikai értékkel rendelkezik az AIDS későbbi kialakulása szempontjából, és a a HIV-fertőzés klinikai markere a B kategóriás betegségek elleni védekezés és megelőzés központjában. [5] A szájüreg szőrös leukoplakiája megtalálható leukémiában, szerv- és csontvelő-átültetésben szenvedőknél, valamint szisztémás szteroidokat kapó betegeknél is.

Kockázati tényezők

A HIV-fertőzés, az AIDS, más etiológiájú immunhiányok mellett a kockázati tényezők közé tartozik a napi nagyszámú cigaretta elszívása, a válogatás nélküli homoszexuális kapcsolatok. A betegek között voltak fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők, a gyomor-bél traktus egyéb betegségei, Behçet-szindróma, amelyek a szájüreg, a nemi szervek, a szem nyálkahártyáját érintik. Az örökletes hajlam is fontos, a cukorbetegség hozzájárul a patológiához, a mechanikai sérülésekhez (protézisek, tömések stb. A szájban).

Patogenezis

A szájüreg szájüregi leukoplakia patogenezise összetett és magában foglalja az Epstein-Barr vírus stabil replikációjának és virulenciájának, a szisztémás immunszuppresszió és a gazda helyi immunitásának elnyomását. [6] A vírus először a torkon lévő hám bazális sejtjeire hat, ahol replikációs fázisba lép, felszabadul és az ember egész életében a nyálában van. Behatol a B-sejtekbe is, ahol a látens állapot a végtelenségig megmaradhat, amíg a szaporodásának kedvező körülményei meg nem valósulnak, és leggyakrabban ez immunfunkciós zavar.

A szőrös leukoplakia tünetei

A haj leukoplakia hosszú ideig tünetmentesen alakulhat ki. Az első jelek egy fehér bevonat megjelenése a nyelv oldalsó felületein, annak felső és alsó részén, ritkábban az arcok belső oldalán, az ínyen, a puha szájban. Többnyire szimmetrikus jellegűek, egy időre eltűnhetnek, majd újra megjelennek. [7] Néha repedések keletkeznek a nyelven, enyhe fájdalom, érzékenység torzulása, ízváltozás jelentkezik. [8]

Az elváltozás fokozatosan fehéres csíkokban ragad össze, felváltva erős csipetekkel. Úgy néz ki, mint egy mosógép. A száj és a nyelv haj leukoplakia lassan halad előre, az egyes redők legfeljebb 3 mm méretű plakkokat képeznek a nyálkahártyán, határaik elmosódtak, kaparással nem távolíthatók el.

A fent leírt lokalizáció mellett a patológia sokkal ritkábban fordul elő a vulva, a clitoris, a méhnyak, a férfiaknál - a pénisz fején - lévő nőknél, amelyet mechanikus, kémiai tényezők segítenek elő (férfiaknál 30 évnél idősebbeknél évek).

A HIV-vel rendelkező haj leukoplakia súlycsökkenéssel, túlzott éjszakai izzadással, megmagyarázhatatlan hasmenéssel és lázas rohamokkal jár.

Szakasz

A haj leukoplakia a nyálkahártyák hosszú távú krónikus dystrophiás folyamata, amely több szakaszon megy keresztül:

  • szaporodás, sejtburjánzás;
  • a pikkelyes hám keratinizációja;
  • sejtes szklerózis (kóros regeneráció, kötőszövetpótlás).

Formák

A leukoplakia többféle lehet:

  • lapos - kissé durva filmnek tűnik, amelyet spatulával nem lehet eltávolítani, szaggatott körvonalakkal;
  • verrucous - 2-3 mm-es fehéres átmérőjű tornyos emléktábla;
  • eróziós - megjelenik az első két leukoplakia gócában erózió formájában, néha repedésekkel;
  • a dohányosok vagy a Tappeiner leukoplakia - kemény és puha szájpadlású területeken alakul ki, teljesen keratinizálódnak szürkésfehér színnel, egymást keresztező vöröses pöttyökkel - a nyálmirigyek csatornáinak szájával;
  • candidiasis - csatlakozik egy krónikus candidás fertőzéshez;
  • szőrös leukoplakia - Epstein-Barr vírus fertőzése.

Bonyodalmak és következmények

A haj leukoplakia kellemetlen következményei és szövődményei közé tartozik az ízváltozás, a szájnyálkahártya gyulladása a Candida gombafertőzés következtében (kandidális szájgyulladás) és a szájban tapasztalható kellemetlen érzés: bizsergés, égő érzés.

A szőrös leukoplakia diagnózisa

A betegség diagnózisa a klinikai képen és a laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Szövettan végezzük a felső hámréteg "fodros" területeinek kimutatását. Felületes fertőzés (candidiasis), a nyálkahártya keratinizációja, a hám tüskés és szemcsés rétegének megvastagodása és megnagyobbodása, valamint gyulladás lehet jelen a kenetben.