A szívburok betegségei - szívburokgyulladás
A szívburok-megbetegedések viszonylag gyakoriak. Etiológiai specifikációjuk nehéz, sok esetben a terápia és a betegség kimenetele attól függ. A perikardiális betegségek spektruma a következőket tartalmazza:
- veleszületett hibák
- szívburokgyulladás (száraz, exudatív, exudatív-összehúzódó, összehúzódó)
- akut szívburokgyulladás
- krónikus szívburokgyulladás
- visszatérő szívburokgyulladás
- pericardialis effúzió és szívtamponád
- összehúzódó szívburokgyulladás
- daganatok
- pericardialis ciszták.
A szívburok veleszületett hibái
A veleszületett hibák (1/10 000 boncolások) közé tartozik a szívburok hiánya:
- részben balra - 70%
- részben jobbra - 17%
- teljes, kétoldalú - rendkívül ritka.
A betegek körülbelül 30% -ának további veleszületett rendellenességei vannak. A szívburok teljes hiányában szenvedő betegek többsége tünetmentes. A részleges bal oldali hibákat bonyolíthatja a koszorúér összenyomódása, amelyet a sérv képződése okoz a bal pitvarból, a bal pitvarból vagy a bal kamrából a hiba révén (mellkasi fájdalom, légszomj, syncope vagy hirtelen halál).
A mellkasi radiográfia tipikus, de a diagnózist echokardiográfia és CT/MRI (számítógépes tomográfia/mágneses rezonancia képalkotás) igazolja. A pitvari fülkivágás és a szívburok műtéti plasztikai műtéte (dacron, gortex, szarvasmarha-pericardium) javallt a koszorúér-kompresszió fenyegetésére.
Mik az akut szívburokgyulladás?
Az akut szívburokgyulladás száraz, fibrinos vagy exudatív, etiológiájuktól függetlenül. Gyakran láz előzi meg őket (általában 20 mm-es diasztolában
- exudatív
- ragasztóanyag
- összehúzódó
Fontos megkülönböztetni a krónikus gyulladásos folyadékokat a nem gyulladásos hydropericardiumtól pangásos szívelégtelenség esetén. A tünetek általában enyheek (mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés, fáradtság), és összefüggenek a krónikus szívdepresszió mértékével és a maradék szívburokgyulladással.
A diagnosztikai algoritmus hasonló az akut pericarditishez. A kezelhető etiológia (pl. Tuberkulózis, toxoplazmózis, myxedema, autoimmun és szisztémás betegségek) kimutatása nagy sikerrel lehetővé teszi a specifikus terápia elvégzését.
A tüneti kezelés megegyezik az akut szívburokgyulladással. A kristályos, nem felszívódó kortikoszteroidok intraperikardiális beadása nagyon hatékony autoreaktív formákban.
A pericardiocentesis diagnosztikai és terápiás eljárásként javallt. Ha gyakoriak a kiújulások, helyénvalóbb a pleuropericardialis fenestration vagy a perkután ballon pericardiotomia elvégzése (B bizonyíték szintje, IIa. Osztály jelzett).