A nyelőcső Achalasia

Latinul: Achalasia oesophagi.
Magyarul: Nyelőcső achalasia.

megnövekedett nyomás

Meghatározás: Az Achalasiat az jellemzi, hogy az alsó nyelőcső záróizom (DES) lenyeléskor nem képes kinyílni, valamint a nyelőcső normális perisztaltikájának hiánya.

Járványtan: Viszonylag ritka betegség. Leggyakrabban 30-50 éves kor között fordul elő, de gyermekeknél is előfordul.

Etiológia: Az Achalasia a nyelőcső denervációjának köszönhető annak alsó részében, a plexus myentericus Auerbachi ismeretlen okokból történő degenerációja miatt. Rendkívül ritka a veleszületett betegség.

Patogenezis: A ganglionsejtek redukciója a következőket eredményezi: a DES elégtelen megnyílása nyelés közben; megnövekedett DES nyomás nyugalmi állapotban; a nyelőcső perisztaltikájának hiánya.
A perisztaltikus hullámok a nyelőcső izmainak összehangolt összehúzódásai, amelyek táplálékot visznek a gyomorba. A DES zárva van, és megakadályozza az étel és a gyomornedv visszatérését a gyomorból a nyelőcsőbe. Ha ételt fogyasztanak, ez a záróizom ellazul, és az étel átjut a gyomorba. Achalasia esetén a nyelőcső alsó harmadának és a DES beidegződése zavart, a perisztaltikus hullámok gyengék és koordinálatlanok, a DES pedig nem lazul meg, ami megnehezíti az élelmiszer átjutását a gyomorba.

Klinika: A betegség fő tünete a diszfágia, amelynek következtében a beteg gyakran vizet iszik, hogy lenyelhesse. Kezdetben csak szilárd étel, de később folyékony étel fogyasztása esetén is megjelenik. Gyakori tünet az étel regurgitációja. Kezdetben csak evés után jelenik meg, később spontán, fekve. Néhány betegnél teltségérzet tapasztalható, ritkábban a szegycsont mögötti spasztikus fájdalom miatt (odyphagia).