ORVOSI EGYETEM PROF

ORVOSI EGYETEM PROF. Dr. P. Stoyanov - VARNA OSZTÁLY Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Orvostudományi Kar Dr Clover Yordanova Komsiyska oxidatív stressz szerepe a depresszió és agyvérzés utáni szorongásos zavarok FEJLESZTÉSÉBEN Dolgozat szerzői értekezleti nyelve oktatási és tudományos fokozat megszerzéséhez Doktor szakterületek: Pszichiátria TANÁCSADÓ: PROF. Dr. PETAR MARINOV, DMN TUDOMÁNYOS TANÁCSADÓ: PROF. GADZHEVA VESELINA, DHN HIVATALOS VÉLEMÉNYEK: Assoc. Dr. HRISTO KOZHUKHAROV, DM PROF. Dr. IVAN MANCHEV, DMN Varna, 217. o

orvosi

A dolgozat 129 oldalt tartalmaz, köztük 11 táblázatot, 58 ábrát. 27 irodalmi forrást idéznek, ebből 13 cirill és 257 latin nyelven. A dolgozat megvitatására és védekezésre tett javaslatot az MU Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszék Tanszéktanácsa, Dr. Paraskev Stoyanov Varna professzor, 2017.6.27-én. 13 órától a St. Marina Varna Egyetemi Kórház Pszichiátriai Klinikájának szemináriumi termében, a tudományos zsűri nyílt ülésén.

TARTALOMJEGYZÉK Használt rövidítések. 4 1. Bevezetés. 5 2. Cél és feladatok. 6 3. Kontingens és módszerek. 7 4. Eredmények és vita. 15 4.1. A szocio-demográfiai tényezők és a személyes szorongás hatása a stroke utáni depresszió jelenlétére és súlyosságára. 15 4.2. A stroke utáni affektív rendellenességek előfordulásának függése az agy elváltozásának lokalizációjától és a stroke súlyosságától. 25 4.3. A komorbid depressziós rendellenesség klinikai jellemzői stroke-ban szenvedő betegeknél. 29 4.3.1. A család története és a betegek korábbi betegségei. 29 4.3.2. A komorbid depressziós rendellenesség gyakorisága és jellemzői. A HAM-D-17 tünetei. 3 4.3.3. A PHQ-9 teszt tünetei. 38 4.3.4. A Hamilton-teszt és a PHQ-9 teszt összehasonlítása. 43 4.4. A depresszió súlyossága és az generalizált szorongásos rendellenesség közötti összefüggés vizsgálata. 44 4.5. Pánikbetegségben szenvedő stroke utáni betegek. 45 4.6. A szabad gyökök vizsgálata. 46 4.7. Tanulmányozza a lipidek, fehérjék és DNS oxidatív károsodásának markereinek szintjét. 49 4.8. Az enzimatikus és nem enzimatikus antioxidánsok szintjének vizsgálata. 53 6. Összegzés. 57 7. Következtetések. 63 8. Hozzájárulások. 65 9. Tudományos publikációk és részvétel tudományos fórumokon a dolgozat kapcsán. 66 Összefoglalás. 67 Összegzés. 68 3

RÖVIDÍTETT RÖVIDÍTÉSEK A jobb agyi artéria BDSMA-medencéje a bal medulláris artéria BLSMA-medencéje VBS vertebro-bazilaris rendszer GTR-generalizált szorongásos rendellenesség EPR Elektron Paramágneses Rezonancia MAO-B 1. osztályú hidroxi, 2-deoxiguanidin CAT-kataláz DSM-IV Diagnostic Mentális rendellenességek, negyedik kiadás (A mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás). GAD általános szorongásos zavar GSH-Px glutation-peroxidáz GST glutation S-transzferáz H2O2 hidrogén-peroxid NAM-D-17 Hamilton Depressziós skála MDA Malondialdehid MPTP 1-metil, 4-fenil, 1,2, 3,6-tetrahidropiridin NO nitrogén-oxid OH Hidroxilén radikális PCC proteinkarboniltartalom PHQ Betegegészségügyi kérdőív RNS Reaktív nitrogénfajok ROS Reaktív oxigénfajok SOD Szuperoxid-diszmutáz SSRI Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók 4

35 3 29 25 Betegek száma 2 15 1 12 15 5 2 1 1 3 4 5 6 7 8 9 Depresszió jelenléte: 1 Kor ábra. 5. A depressziós betegek életkor szerinti megoszlása ​​Vizsgálatunkban nem találtunk összefüggést a stroke utáni betegek életkora és a depresszió jelenléte között (p>, 5) (6. ábra). Az irodalomban ellentmondásos eredmények születtek. Salinas és mtsai tanulmánya. 216 azonban statisztikailag szignifikáns pozitív összefüggést tárt fel az idős kor és a stroke utáni depresszió között. Másrészt Hirata és munkatársai egy nagy betegcsoporton (546 stroke-túlélő) végzett tanulmány. 216 azt mutatja, hogy az idős kor alacsonyabb kockázattal jár a stroke utáni depresszió kialakulásában. 73 72 71 7 69 Kor 68 67 66 65 64 64 62 62 1 Depresszió jelenléte: - depresszió nélkül 1 - depresszióval Átlagos életkor ábra. 6. Az életkor és a depresszió jelenléte közötti összefüggés Eredményeinkben nincs összefüggés a stroke utáni betegek életkora és a GTR jelenléte között (p>, 5), (8. ábra). A szakirodalomban ezeket az eredményeket Menlove et al. 215. Másrészt 19

Broomfield és mtsai tanulmányi oldala. 215-en a GTR fokozott kockázatát találták fiatalabb, stroke utáni betegeknél. 74 72 7 Kor 68 66 64 62 1 GTR - Elérhetőség: - GTR 1 nélkül - GTR-vel Átlagos életkor ábra. 8. Az életkor és a GTR jelenléte közötti kapcsolat Vizsgálatunkban nem figyeltünk meg statisztikailag szignifikáns függőségeket a GTR és a depressziós rendellenesség mértékében az oktatáshoz viszonyítva (p>, 5), (9. ábra, 1). A szakirodalomban Hirata et al. 216 és Carod-Artal és mtsai. 29 statisztikailag szignifikáns pozitív korrelációt talált az alacsony iskolai végzettség és a stroke utáni depresszió jelenléte között. Carod-Artal és mtsai tanulmánya. 29 hasonló összefüggést talál az oktatási szint és a GTR elérhetősége között is. 4 3 GTR fokozat: - nincs 1 - enyhe fokozat 2 - középfok 3 - súlyos fok 2 1 1 2 3 Iskolai végzettség: - 1 nélkül - Elsődleges 2 - Másodlagos 3 - Felső ábra 9. Kapcsolat az iskolai végzettség és a GTR 2 szintje között