ArsMedica.bg A gyógyítás művészete

Latinul: szívizomgyulladás.
Magyarul: Myocarditis.

Meghatározás: A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos betegsége.

Etiológia: Fertőző és nem fertőző tényezők okozzák. Az etiológiától függően vannak:
1. Fertőző szívizomgyulladás - okozta:
- Vírusok - Coxackie B1, B5 és ritkábban Coxackie A, echovírusok, adenovírusok, influenza vírusok, herpesz vírusok, HIV, RS vírusok, rubeola vírusok, bárányhimlő, mumpsz stb.
- Baktériumok - streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, szalmonella, diftéria, clostridia, brucellózis stb.
- Spirochetes és rickettsiae - leptospirosis, Q-láz, Borrelia stb.
- Gombák - candida, aspergillosis, aktinomycosis.
- Paraziták - trichinosis, cystocerciasis.
- Protozoonok - Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondi.
2. Nem fertőző szívizomgyulladás - okozta:
- Gyógyszerek - daunorubicin, adriamicin, nagy dózisú ciklofoszfamid, triciklusos antidepresszánsok, kortikoszteroidok, mikonazol stb.
- Kémiai elemek és vegyületek - ólom, higany, CO.
- Fizikai tényezők - hipo- vagy hipertermia, ionizáló sugárzás.
- Darázs, méh, kígyó és skorpió harap.
- Myocarditis rheumatoid arthritis, kollagenosis, vasculitis esetén.

Patogenezis: A patogenetikai mechanizmusok sokfélék:
- a fertőző ágens közvetlen behatolása a szívizomba;
- a szívizom károsodása egyes mikroorganizmusok toxikus termékeivel, a mikrobiális ágensek nélküli szívizomban, pl. diftéria esetén skarlát;
- fertőző-allergiás reakciók és immunmechanizmusok;
- vegyi anyagok és fizikai tényezők közvetlen hatása.

Pathoanatomy: Van nekrózis és a myocyták degenerációja, sejtes infiltráció az interstitiumba. A változások fokálisak és diffúzak lehetnek. Néhány specifikus szívizomgyulladásban (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis) granulomák alakulnak ki. Reumás szívizomgyulladásban specifikus granulómák alakulnak ki, amelyeket Ashoff-Talalaev csomóknak neveznek. Fiedler szívizomgyulladásában óriási, többmagú sejtek találhatók az interstitiumban.

Klinikai kép: A szívizomgyulladás lefolyása nagyon változatos - a tünetektől az enyhe fokális szívizomgyulladáson át a villámig diffúz súlyos formákban. A betegeknek nem specifikus panaszaik vannak - fáradtság, fáradtság, alacsony fokú láz, izzadás, szívdobogás, nehézség a szívben. Ezek a tünetek leggyakrabban a fertőzés után 2-3 héttel jelentkeznek. Klinikailag megnyilvánuló formákban a leggyakoribb tünet a fájdalom, a miokardiális nekrózis kifejeződése vagy az ezzel járó pericarditis. A pangásos szívelégtelenség megnyilvánulásai előfordulhatnak - légszomj, ortopnea, paroxysmalis éjszakai dyspnoe (szív asztma). Mindenféle ritmus- és vezetési zavar lehetséges. A leggyakoribbak a sinus tachycardia, extrasystoles, AV blokk, bal és jobb combcsont blokkolás stb.

---