A kórtörténet és a fizikai vizsgálat, a beteg tápláltsági állapota
A táplálkozás az egyik legfontosabb módosítható tényező, amely hatással lehet az emberi egészségre, mivel a helytelen táplálkozás a test minden rendszerére kihat.
A fejlett országok egyik legnagyobb kihívást jelentő problémája a túlsúly, és a fejlődő országokban.
Nagyon aktuális kérdés, amely potenciálisan mindenkit érint, a DETTUTÁS.
Kórtörténet
Fő panaszok
A beteg leggyakrabban "étvágycsökkenésről", "fogyásról" és "általános gyengeségről" számol be. Ez, valamint a szokatlan ételek, például a kréta iránti étvágy az orvosi problémák korai jelei. Azonosításukhoz a beteg aktuális panaszainak körültekintő felvétele szükséges.
A páciens aktuális panaszainak története
Leggyakrabban a következőket kell kiderítenünk:
Hogy a táplálkozás segíti-e a beteg betegségének kialakulását vagy lefolyását?
Például a II-es típusú cukorbetegség étrendnek megfelelő betegség. Azonnal meg kell állapítanunk a kapcsolatot az elfogyasztott kalória mennyisége és a beteg vércukorszintje között.
Hogyan befolyásolja a betegség a beteg étrendjét és táplálkozási állapotát?
Például a már fennálló nyelőcső neoplázia által okozott diszfágiában szenvedő betegeknél az odynophagia csökkent táplálékbevitelhez, és ezáltal általános gyengeséghez és cachexiához vezet.
A beteg látja-e az összefüggést egy adott étrend és egy adott betegség között?
Például, ha van olyan páciensünk, aki szeret zsíros ételeket fogyasztani és magas a koleszterinszintje, meg kell magyarázni az előttünk álló kardiovaszkuláris kockázatokat.
A testsúly története
A testtömeg jó mutató a beteg általános egészségi állapotáról. Ez vonatkozik mind a túlsúlyra, mind a beteg megmagyarázhatatlannak tűnő fogyására.
A következőkre kell összpontosítanunk:
Mennyit fogyott vagy hízott a beteg egy bizonyos idő alatt?
Mi volt az ember étvágya ebben az időszakban, amikor a súlya megváltozott?
Hogyan magyarázza a beteg a súlyváltozást?
A gyors súlygyarapodás leggyakrabban a beteg testében való megtartás indikátora, és ödéma és/vagy ascites kísérheti. Ennek leggyakoribb okai a következők:
· Májbetegség, pl. Látens cirrhosis okozta májelégtelenség
· Hypoproteinemia, pl. Fehérjevesztés miatt (leggyakrabban vizelettel) vagy meglévő szilárd daganatból származó albumin fogyasztása miatt; az enterális fehérje elvesztéséhez hasmenéses szindróma szükséges (leggyakoribb)
A gyors fogyás oka lehet:
· Nem megfelelő vizelethajtó kezelés
· Különböző etiológiák dehidrációja
· Fertőző betegség (tuberkulózis vagy HIV) jelenléte
· Neoplasia (leggyakrabban szilárd tumor) jelenléte
A páciens súlyának gyors változásának leggyakoribb okait az alábbi táblázat foglalja össze:
Csökkentett kalóriabevitel
Étvágytalanság vagy korai étkezési jóllakottság
Depresszió, társadalmi elszigeteltség vagy diszmotilitás
Ízváltozás, szájszárazság vagy torokszárazság
Gastroparesis, ínygyulladás, rossz szájhigiénia