A hypothyreosis modern kezelése - Zdravnitsa

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kezelése

hypothyreosis

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának (vagy más okból származó hypothyreosisnak) a választott kezelése a pajzsmirigyhormon-pótlás.

Néhány tünetmentes (normális TSH-szinttel rendelkező) betegnek nincs szüksége terápiára, másoknak, ha hipotireózisra utaló bizonyíték van, pajzsmirigyhormon-pótló terápiára van szükség.

Tünetmentes hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél (TSH normális vagy kissé megnövekedett) a tiroglobulin antitestek (TGab) növekedése és a golyva (megnövekedett mirigymennyiség, ultrahanggal igazolt) egyidejű jelenléte a hipotireózis kialakulásának 50% -os esélyével jár a következő 5 a gyermekek fele eutireoid marad (J Pediatr. 2006 dec.)

A szubklinikai hypothyreosis hormonális helyettesítéssel történő kezelése csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot és a test általános anyagcsere-állapotát. A kardiovaszkuláris kockázat a TSH szintjétől függ (J Clin Endocrinol Metab. 2007. febr.)

A választott gyógyszer a Levothyroxin-nátrium orális adagolása, általában életre. Az adagot a beteg egyéni szükségleteinek megfelelően titrálják, a terápia célja a klinikai és biokémiai euthyroid állapot helyreállítása. A levotiroxin szokásos dózisa 1,6-1,8 g/kg/nap, de a különböző betegek eltérő dózist igényelnek. A terápia hatékonyságát a TSH és a T4 szint monitorozásával mérjük.

A fent említett levotiroxin-dózist fiatalabb, 50 év alatti betegeknél alkalmazzák anamnézis és fizikai bizonyíték nélkül a szívbetegségről, míg idősebb betegeknél, valamint fiatalabb szívbetegeknél alacsonyabb, 25 g/nap dózist alkalmaznak., majd 6-8 hét múlva mérjük a TSH és a T4 szintet, és szükség esetén növeljük az adagot.