A hólyagrák tünetei, diagnózisa és stádiumozása

A hólyagrák fő és gyakran egyetlen tünete a vér a vizeletben. A haematuria leggyakrabban fájdalommentes és lehet mikroszkopikus és makroszkopikus is [1–4].

Az esetek körülbelül 20% -ában gyakori vizelés vagy dysuria figyelhető meg, amely nem oldódik meg antibiotikum-kezeléssel. Az olyan szisztémás tünetek, mint a fogyás, az étvágytalanság, a láz, a kismedencei fájdalom és hasonlók, metasztatikus betegséghez kapcsolódnak, és a prognózis jelentősen romlik [3].

A diagnózis megkezdése előtt figyelembe kell venni a beteg általános egészségi állapotát [1].

Fizikális vizsgálat. Nem észleli az izom-nem invazív betegséget [1].
A vizelet citológiája. A vizeletvizsgálat nem elég érzékeny a korai stádiumú betegségre [1], valamint a felső húgyutak urotheliális karcinómájára [3]. Az Urológiai Európai Szövetség nem talál megbízható diagnosztikai módszert a vizeletmarkerekre még az invazív izombetegségek esetében sem [2].
Ultrahangos vizsgálat. Az ultrahang gyanús eredményeket mutathat előrehaladott betegségben, de a diagnózist csak biopszia után szabad felállítani [2, 4].
Számítógépes tomográfia (CT). A CT alkalmazását a korai betegségben nem szokták használni, mert a legtöbb esetben a teszt nem elég érzékeny [1]. Izom-neminvazív betegségben a CT vénás urográfiával helyettesíthető [1]. Előrehaladott betegségben (T3b) a KT jó érzékenységet mutat, és lehetővé teszi a nyirokcsomók állapotának kezdeti értékelését is [2]. A CT a fő módszer a felső húgyúti rák kimutatására [3].
Nukleáris mágneses rezonancia. A módszert előrehaladott betegségben alkalmazzák, és összehasonlítható eredményeket ad a CT-vel [2]. A felső húgyúti urothelialis carcinoma gyanúja és a CT alkalmazásának képtelensége esetén a diagnosztika alternatív módszere a mágneses rezonancia képalkotás [3].
Citoszkópia. A citoszkópia az arany standard az urothelialis carcinoma kimutatásában. Nem helyettesíthető más módszerrel, és minden olyan beteg esetében alkalmazható, akinek gyanúja van a hólyagrákban [1]. A kapott citoszkópos anyag szövettani vizsgálata a legspecifikusabb módszer a betegség bizonyítására [2]. Ureterális vagy vesemedencei karcinóma gyanúja esetén ureteroszkópiát alkalmaznak [3]. A vizelet pozitív citológiája és a hólyag negatív citoszkópiája a felső húgyúti traktus betegségére utal [3].
Transurethralis reszekció (TUTUR). Izom-neminvazív hólyagrákban (Ta és T1 stádium) a TUTUR-ot egyidejűleg alkalmazzák a betegség stádiumában és a daganat eltávolításában [1].