A háziorvos viselkedésének algoritmusa derékfájásban szenvedő betegeknél
Dr. P. Mancheva, Dr. A. Zabunov, Assoc. Prof. V. Madzhova, Dr. St. Hristova
Az akut és krónikus derékfájás az általános gyakorlatban olyan gyakori probléma, hogy egyes szerzők járványként és az évszázad legelterjedtebb fájdalmaként definiálják, az átmeneti munkaképtelenség és súlyos fogyatékosság, az elhasznált egészség okozta gazdasági veszteségek magas arányáról beszélve. források a kórház előtti ellátáshoz, kórházi kezeléshez és a termelés csökkentéséhez. A háziorvos szemléletét megfelelően hozzá kell igazítani az egyes betegek által felvetett problémákhoz, mivel az egészség-promóciós képzés a legfontosabb része, mivel az ágyéki fájdalom csak akkor kerülhető el, ha a gerincre és az ágyéki régióra fordítják a szükséges figyelmet és gondot. osztály [8,13,6].
A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy a világ népességének 80% -a életében legalább egyszer éles derékfájás-rohamot tapasztal, leggyakrabban munkaképes korban. Franciaországban évente mintegy 9 milliárd frankot költenek a derékfájás diagnosztizálására és kezelésére, az Egyesült Államokban pedig 18-50 milliárd dollár között. Évente az Egyesült Királyságban emberek milliói szenvednek hátfájástól, ami külön megterhelést jelent a fizioterápiás klinikákon és az osztályokon. A számítások nem veszik figyelembe a perköltségeket és az egyénre és családjára gyakorolt következményeket.
Mivel a hátfájás az aktív korú embereket érinti, a gazdaságra gyakorolt hatása aránytalan. Gyakoribb a nehéz fizikai munkát végző emberek körében, gyakran kombinálják a dohányzással, főleg alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú csoportokban.
Az ágyéki gerinc fájdalma, valamint az ebből kilépő ideggyökerek és perifériás idegek a különböző országokban használt terminológiai kifejezéstől függően "lumbágónak", "lumbalgiának", "discopathiának", "porckorongsérvnek", "radiculoneuritisnek", "radiculopathia", "lumbosciatica", "isiász", "derékfájás" stb.
Az ágyéki fájdalom (LB) tág értelemben vett modern meghatározása olyan tünetegyüttes, amelyben a fájdalom az ágyéki gerincben lokalizálódik, vagy a lábhoz vagy a lábhoz vezet. A rostos gyűrű és a hátsó hosszanti szalag érzékszervi idegvégződéseinek (n. Spinovertebralis) irritációja okozza.
A fájdalom az ágyéki régió bármely részén lokalizálható, de a leggyakoribb hajlamok az L4/L5 és L5/S1 szintek, terhelésük és dinamikus mobilitásuk miatt. Úgy gondolják, hogy a mechanikus fájdalom nagy része az egészséges gerincstruktúrák szokatlanul nehéz fizikai megterhelésének vagy a sérült struktúrákra gyakorolt normális fizikai megterhelésnek az eredménye.
Az akut fájdalom átlagosan két hét alatt elmúlik. A quebeci munkacsoport szerint a szubakutról a krónikus fájdalomra való áttérés a hetedik héten következik be, mert addigra gyógyulás következett be, és a fájdalomnak alább kellett lennie. Vitatható az a kérdés, hogy mennyire reális elfogadni ezt az időintervallumot a folyamatosan mechanikus igénybevételnek kitett szövetek gyógyulására. A betegek többségében a dekompressziós műtétet csak akkor fontolják meg, amikor az apophysealis ízületek porckorong-degenerációja vagy osteoarthritisje az ideggyökerek összenyomásához vezet.