A hasi tályog okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Kezelés
- Megelőzés
- Előrejelzés
A hasüreg tályogja a hasüreg gyulladása, gennyes jelleggel, további olvadással és különféle méretű gennyes üreg kialakulásával bennük pyogén kapszula jelenlétében. A hasüreg bármely részében kialakulhat számos klinikai szindróma kialakulásával: szeptikus, mérgezés, lázas.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Járványtan
A hasi szerveken végzett műtéti beavatkozások száma folyamatosan növekszik. Ez a sokféle antibiotikum nagyszámú alkalmazása, valamint az immunrendszer gyors gyengülése a gyors urbanizáció következtében a posztoperatív hasi tályogok kialakulásának egy részéhez vezet. A statisztikák szerint a posztoperatív szövődmények tályog formájában a betegek 0,8% -ánál fordulnak elő elektív üregműtét után, 1,5% -ánál pedig sürgősségi műtét után.
[7], [8], [9], [10], [11]
Hasi tályogot okoz
Jellemzően a hasi tályogok különféle traumák, a fertőző betegségek gyomortranszferje, gyulladásos folyamatok után alakultak ki a hasüregben lévő szervekben, valamint perforációs hiba miatt gyomorfekély vagy nyombélfekély.
- A másodlagos peritonitis következményei (perforált vakbélgyulladás, az üreges műtét utáni anasztomózisok sikertelensége, műtét utáni hasnyálmirigy-nekrózis, traumás sérülések) stb.
- A belső női nemi szervek gennyes gyulladása (szalpingitis, a függelékek petefészekgyulladása, gennyes paraméterek, piosalpink, tubo-petefészek tályog).
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
A gerinc osteomyelitis, a tuberkulózis etiológiájú spondylitis, a perineális szövet gyulladása.
A fő kórokozók az aerob tályogok (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus és Streptococcus stb.) És anaerob (Clostridium, Bacteroides Fragilis, Fusobacteriales) baktériumflóra.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Kockázati tényezők
Nagyon gyakran hasi tályogok alakulnak ki a hasi szervek műtéti beavatkozásai miatt (leggyakrabban a hasnyálmirigy, a belek epevezetékén végzett műveletek után). Vannak esetek, amikor a hashártya a beavatkozás után megfertőződik, különösen, ha az anastomosis kudarcot vall.
Az esetek 70% -ában a tályog az intraperitoneumban vagy a retroperitoneális régióban alakul ki, 30% -ban egy szerven belül lokalizálódik.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Patogenezis
A hasi tályog az immunrendszer hiperaktivitása miatt alakul ki, a streptococcus és a staphylococcus flóra, valamint az E. coli (vakbél tályogok) aktív növekedésével és szaporodásával. A kórokozók behatolnak a hasüregbe vagy a limfogén hematogén útvonalba, valamint érintkezésbe kerülnek a petevezetéken keresztül, amikor a szervek destruktív gyulladása vagy szervkárosodás, perforáció, ízületi elégtelenség van, amelyet műtét során alkalmaztak.
A hasi tályog közötti fő különbség az, hogy a gyulladás fókuszát nyilvánvalóan korlátozzák az azt körülvevő egészséges szövetek. Ha a pyogén membrán összeomlik, szepszis és gennyes váladék alakul ki. A fekélyek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
A hasi tályog tünetei
A hasi tályogok első jelei eltérőek, de a legtöbb esetben a betegeket megfigyelik:
- Akut láz, hidegrázás, enyhe bizsergő érzéssel a hasban, amelyet tapintás fokoz.
- Gyakori vizelési inger (mivel a hasüreg közel van a hólyaghoz.
- Székrekedés.
- Hányinger, amelyet hányás kísérhet.