A gyomorfekély perforációja - sürgős orvosi ellátást igényel
Az akut vagy krónikus gyomorfekély perforációja a gyomorfal összes rétegének bevonását jelenti a kóros fekélyfolyamat területén, a szövetek megsemmisítését az érintett területen, valamint a gyomor és a hasüreg közvetlen kapcsolatának kialakítását. Bár a legtöbb esetben ez egy krónikus fekélyfolyamat szövődménye, a perforáció mindig akut állapot.
A gyomortartalom átjut az újonnan kialakult kóros kommunikáción a hasüregben, amely kémiailag nagyon aktív - tartalmaz enzimeket, savakat stb. Ez irritálja a hasüreg legbelső bélését - a hashártyát. Ennek a folyamatnak az első klinikai megnyilvánulása az akut "tőr" fájdalom az epigasztrikus régióban. A beteg képes megjelölni a fájdalom konkrét helyét és annak előfordulásának pontos időpontját.
Egy másik jellegzetes tünet az elsüllyedt "mint a deszka" has. Ez egy védőreakció a hasizmok részéről, amely így nem engedi, hogy külső erő nyomást gyakoroljon és behatoljon a kóros folyamat szintjére. Ezenkívül a betegek a fokozott fájdalom miatt nem tudják ellazítani az alsó végtagokat.
A hirtelen fájdalom egyetlen reflexes hányást okozhat. A légzés sekély és gyors, hogy megkímélje a hasfalat. A fájdalom aktiválja az autonóm idegrendszer szimpatikus részét. Ennek eredményeként a pulzusszám nő, a bőr sápadtabbá válik, és hideg verejték borítja. A fizikai és műszeres vizsgálatokban számos egyéb jel található, amelyek támogatják a gyomor/nyombélfekély perforációjának diagnosztizálását.
A fő irányadó tünetek azonban az akut szúró fájdalom, süllyedt, a mellkas szintje alatt, a szilárd has és a jellegzetes testtartás, valamint a családban előforduló krónikus fekély vagy peptikus fekélybetegség. Ezekben az esetekben azonnali látogatás a sürgősségi sebészeti osztályon feltétlenül kötelező. A gyomor- vagy nyombélfekély perforációját mindig műtéti kezelésnek vetik alá.