A glaukóma kezelése
A glaukóma a látóideg degeneratív betegségeinek összessége, amelyet progresszív lefolyás és visszafordíthatatlan károsodás jellemez.
Ennek eredményeként a folyamat fejleszti a látóideg atrófiáját és a jellegzetes változásokat, beleértve a perifériás látás elemeinek elvesztését.
Az idegkárosodás általában a megnövekedett intraokuláris nyomás következtében alakul ki a károsodott intraokuláris folyadék kiáramlás eredményeként.
A betegség világszerte a gyógyíthatatlan és visszafordíthatatlan vakság okaként az élen jár.
Évente emberek millióinak diagnosztizálják a betegséget, körülbelül 10% -uk nagyon előrehaladott és gyógyíthatatlan stádiumban van.
A betegség klinikai formáinak sokfélesége mélyreható elemzést és megközelítést igényel a diagnózis, a tipizálás és az ütemezés során a kezelési rendszer optimalizálása érdekében. A korai diagnózis kulcsfontosságú a terápia kedvező kimeneteléhez.
A glaukóma kezelése szükséges minden olyan betegnél, akinek megnövekedett intraokuláris nyomása van és a betegség progressziójának kockázati tényezői vannak. A betegség visszafordíthatatlan következményei könnyen megelőzhetők a megfelelő terápia időben történő megkezdésével.
A fő tényezők, amelyek növelik a glaukóma kialakulásának kockázatát, a következők:
- életkor: az életkorral magasabb a kockázat
- Verseny: Az afroamerikaiak és az ázsiaiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a kaukázusiak
- genetikai hajlam: családi kórelőzmények jelenlétében a kockázat több mint 25% -kal nő
- szembetegségek: megnövekedett szemsérülés, különféle daganatok a környéken, retina leválás, myopia vagy hyperopia
- hosszú távú kortikoszteroid terápia
Általában a betegség primer glaukómára oszlik (40 és 60 év között fordul elő, anélkül, hogy más alapbetegségre utalna), másodlagos glaukómára (egy másik szembetegség vagy trauma szövődményeként alakul ki) és veleszületett glaukómára (genetikai hiba, a szemelvezetési rendszer hiányos kialakulásához vezet).
A legmagasabb a betegség elsődleges formájának gyakorisága, amely viszont a kamrai szög átjárhatóságától függően nyitott és zárt szögre oszlik.
Részletes információk a betegség különböző formáiról, a jellegzetes tünetekről és a diagnosztikai megközelítésről a következő címen találhatók:
- részben Betegségek: Glaucoma
- részben Egészségügyi problémák: Glaukóma
A betegség egyes formáinak jellemző klinikai jellemzői vannak, és bizonyos terápiás megközelítésnek vannak kitéve. A kezelés előírása előtt szükséges a betegség tipizálása.
A primer nyitott szögű glaukóma kezelése
Az elsődleges nyitott szögű glaukóma jelenlétében a kezelés az intraokuláris nyomás csökkentésére irányul, különféle eszközökkel, főleg helyi szerekkel szemcseppek formájában, orális gyógyszeres terápiával, lézeres eljárásokkal és műtétekkel.
A betegség ezen formájának kimutatása után az első lépés a megfelelő helyi készítmények kijelölése, ami az intraokuláris folyadék csökkenéséhez vezet.
A választás nagyszerű, és a beteg állapotától függően a következő gyógyszerek közül néhányat választanak:
Helyileg, cseppek formájában alkalmazva az e csoportba tartozó készítmények az intraokuláris folyadék uveosclerális ödémájának növekedéséhez vezetnek, ezáltal csökkentve a megnövekedett intraokuláris nyomást. A latanoprost és a bimatoproszt rendkívül népszerű és széles körben alkalmazott, és hatékonyan alkalmazható más szerekkel kombinálva glaukóma kezelése.
A terápia során megfigyelt fő mellékhatások közé tartozik a szem enyhe kivörösödése, az írisz sötétedése, a szemhéjak bőrének pigmentációjában bekövetkező változás, homályos látás.
Használatuk nem ajánlott súlyos asztmában szenvedő betegeknél, terhes nőknél és szoptató anyáknál, valamint szemműtét előtt.
Az e csoportba tartozó szerek csökkentik az intraokuláris folyadék termelését a csilló test által, ezáltal csökkentve az intraokuláris nyomást. A gyakorlatban általában a timololt és a betaxololt használják. Ezeknek a szereknek a lehetséges mellékhatásai a szemvörösség és a homályos látás, érzékeny betegeknél pedig a szisztémás keringésbe való behatolás hörgőgörcshöz, bradycardiához, hipotenzióhoz vezet. Fáradtságot, álmosságot, depressziós epizódokat okozhat. Ezek a gyógyszerek nem alkalmasak a szív- és érrendszeri és légzőrendszer különböző mértékű károsodásában szenvedő betegek, valamint az összetevőkre allergiás betegek számára.
Az intraokuláris folyadék képződésének csökkentésével csökkentik az intraokuláris nyomást. Brimonidint és apraklonidint alkalmaznak (ritkábban), az intraokuláris nyomás akár 30% -kal csökken. Lehetséges helyi mellékhatások a bőrpír, égő vagy viszkető szem, kötőhártya-gyulladás, idegen test érzése a szemben. Szisztémás tüneteket is okozhatnak, például magas vérnyomást, szabálytalan szívverést, szájszárazságot, allergiás reakciókat. A terápia során bizonyos antidepresszánsok együttes alkalmazása nem ajánlott.
Viszonylag ritkán alkalmaznak ebből a csoportból származó gyógyszereket, a legismertebbek a dorzolamid és a brinzolamid. Gátolja a széndioxid anhidráz enzimet a csilló testben, és ezáltal csökkenti az intraokuláris folyadék termelését.
Alacsonyabb hatékonyságot mutatnak a gyógyszerek más csoportjaival összehasonlítva, és rövidebb a hatásuk időtartama, ezért főleg akut, zárt záródású glaukóma rohamában alkalmazzák, szisztémásan és helyileg nem alkalmazva.
Használatuk különböző súlyosságú mellékhatásokkal jár, a szem szárazságától és bőrpírjától kezdve a dermatitiszig, a paresztéziákig és a depresszióig.