A diéta jellemzői kritikus veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél Gyakorlati
P. Shivachev és Assoc. Prof. L. Marinov
Várnai Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati és Orvosi Genetikai Tanszék
Multidiszciplináris speciális gyermekklinika
Egyetemi kórház "St. Marina" - Várna
A veleszületett szívfejlődési rendellenességek (CHD) a leggyakoribb születési rendellenességek az újszülöttek időszakában, átlagosan 6-8/1000 élveszületés gyakoriságával [9]. Ezek az összes jelentős veleszületett rendellenesség mintegy 40% -át képviselik, és fontos helyet foglalnak el a perinatális és csecsemőhalandóságban. Bulgáriában (a Pleven-régió veleszületett rendellenességeinek nyilvántartásából származó adatok szerint) a veleszületett szív-rendellenességek gyakorisága 5-6/1000 élveszületés [1].
A kritikus veleszületett szívbetegség (CVD) különösen fontos része az újszülöttek és a korai szoptatásnak.. Ezek súlyos SCI-k, amelyek az újszülött korában életveszélyes tünetekkel jelentkeznek: szívelégtelenség (HF), kardiogén sokk és/vagy kritikus hipoxémia, korai műtéti/transzkatéteres beavatkozást igényelnek, vagy a születés utáni első hónapban halnak meg leggyakrabban. A megfelelő magatartás nagyfokú sürgősséggel, az egészségügyi szakemberek széles körének részvételével és jelentős pénzügyi költségekkel jár [2].
A SCI-ben szenvedő gyermekek alultápláltságának kritériumai a következők:
- súlya az adott kornak
- magasság/hosszúság az életkor szerint
- a megfelelő hosszúság súlya
- csökkentés> 2 százalék súlycsökkenés az adott korhoz, magasság/hosszúság az életkorhoz és/vagy súly a hosszúsághoz.
Az IBD-ben szenvedő betegeknél az alultápláltsághoz vezető fő mechanizmusok: az energia- és tápanyag-szubsztrátok nem megfelelő bevitele, a nem hatékony felszívódás és felhasználás, valamint a megnövekedett energiaigény. A SCI-ben szenvedő gyermekek kalóriabevitele az egészséges kontrollok 76% -ának felel meg. Cianotikus kardiopátiákban alacsony vércukorszintet és fokozott inzulinszekréciót találtak.
A táplálékhiány következményei a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenésével, az operatív eredmények romlásával és a hosszan tartó kórházi tartózkodáshoz kapcsolódnak [3]. A hosszú távú negatívumok lassú növekedésben, fizikai és pubertás fejlődésben, valamint csökkent kognitív képességekben és intelligenciában fejeződnek ki [5]. Súlyos SCI-ben szenvedő betegeknél az agy tömegének több mint 30% -os csökkenését találták [10].
Étrend a CVD-ben szenvedő betegeknél
A kritikus kardiopátiában szenvedő gyermekek táplálkozásának számos tényezőt figyelembe kell vennie: a szívfejlődési rendellenességek klinikai megnyilvánulásainak típusa és súlyossága, paraklinikai mutatók, egyidejű szindrómák, extracardialis rendellenességek és betegségek jelenléte, orvosi és műtéti kezelés és mások. Szükség van az egyes betegek tápanyagigényének előzetes értékelésére (1. táblázat), és figyelembe kell venni a különböző CVD-k kezelésének szakaszait.