64 éves túlsúlyos férfi és állandó éhségérzet

Előzmények: Egy 64 éves férfi jelentős súlygyarapodásról panaszkodott. Az elmúlt 6 hónapban 8 kg-ot hízt. Jelzi a tartós éhséget, a gyakori sérüléseket, a napi fizikai tevékenységek végrehajtásának nehézségeit, a depressziót, a szokatlanul korai kelést, a nehéz sebgyógyulást. Nincsenek kísérő betegségek. Egy nyugdíjas, egykori bányász feleségével él. Naponta 30 cigarettát szív el, heti 20 g alkoholt iszik.

férfi

Fizikai vizsgálat: A fizikális vizsgálat kimutatja az elhízást, amely kifejezetten a derék területén jelentkezik. Sötétlila striák vannak a hason és a combokon, perifériás ödéma. A bőr vékony, sok zúzódással. Az impulzus 76/perc, a vérnyomás - 168/104 Hgmm. Enyhe proximális myopathia található.

A beteg kórtörténete és a fizikális vizsgálat megállapításai alapján, amely a legvalószínűbb diagnózis?

  • A. Kissejtes tüdőrák
  • B. Pajzsmirigy alulműködés
  • C. Cushing-szindróma
  • D. Prolactinoma
  • E. 2-es típusú diabetes mellitus

Válasz:

Helyes válasz:
C. Cushing-szindróma mellékvese karcinóma miatt

Ez a név a mellékvese hiperfunkciójának minden formáját a glükokortikoidok fokozott szekréciójával ötvözi - kortizol: Iatrogén Cushing-szindróma: hosszú távú kezelés glükokortikoidokkal vagy ACTH-val; Cushing-kór: a hipotalamusz adenohipofízisének vagy túltermelésének mikroadenoma és az ACTH túltermelése; Cushing-szindróma: adenoma vagy a mellékvese karcinóma és a kortizol túltermelése.

A betegség patogenezise a kortizol túltermelésével jár, ami felgyorsult fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcseréhez vezet. A CCC, a csontrendszer, a bőr, a nemi szervek változásai. Klinikai kép: A betegség lassan kezdődik és fejlődik.

Kivételt képez a mellékvese-karcinóma, amely gyors fejlődést és CC-t eredményez:

• Bőr: pattanásra való hajlam, sötét lila striák kialakulása a mellkason és a hason, a bőr elvékonyodása, gyenge sebgyógyulás.

• Zavar a zsíranyagcsere: elhízás. A zsírlerakódások újraeloszlása ​​- Facies lunata rengeteggel, zsíros púp az alsó nyaki gerincben, központi elhízás, hiperkoleszterinémia.