15. fejezet Mi a PCOS (policisztás petefészek-betegség)
A policisztás petefészek-betegségben (PCOS) szenvedő betegeknél sok kicsi petefészek-ciszta van. Ezek a ciszták akkor fordulnak elő, amikor a normális menstruációs ciklus rendszeres változásai megszakadnak. A petefészek megnagyobbodott, és emelt szintű androgént és ösztrogént termel. Ez a növekedés az ovuláció hiányával együtt meddőséget okozhat. A PCOS egyéb elnevezései a policisztás petefészek szindróma vagy a Stein-Leventhal szindróma.
Hogyan diagnosztizálják a PCa-t?
1. ábra A policisztás és a normális petefészek vázlatos összehasonlítása.
Mi az oka a PCOS-nak?
Valóban nem értjük, mi okozza a PCOS-t, bár tudjuk, hogy jelentős örökletes komponenssel rendelkezik, és gyakran átkerül anyáról lányra. Azt is tudjuk, hogy a jellegzetes policisztás petefészek egy ideig anovulációs állapotban fordul elő. A PCOS-ban szenvedő betegeknél folyamatosan emelkedő androgének és ösztrogének szintje határozza meg a károsodott ciklust. A túlsúly súlyosbíthatja a PCOS-t, mivel a zsírszövet hormonálisan aktív és ösztrogént termel, ami megzavarja az ovulációt. A túlműködő mellékvesék szintén felesleges androgéneket termelhetnek, és ez PCOS-hoz vezethet. Ezeknek a nőknek inzulinrezisztenciája is lehet (magas inzulinszint a vérben, mert a sejtek nem tudnak normálisan reagálni az inzulinra).
2. ábra: A PCOS-ban növekvő androgének és ösztrogének szintjének önreprodukciós károsodott ciklusa
Mi a látens PCOS-betegség?
Míg a PCOS-ban szenvedő nők egy részében a PCOS minden klasszikus tünete és jele megvan, sok másnak van olyan, amelyet "rejtett PCOS-nak" nevezünk. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a nőknek normális ciklusa, normális haja és normális kinézetű petefészke lehet ultrahangon, de továbbra is PCOS-ja van. Ezt a problémát csak akkor azonosítják, amikor ezek a betegek szuperovulációval rendelkeznek, ami nagyszámú tüsző kialakulásához vezet.
Érdekes módon sok ilyen betegnél visszatérő vetélés tapasztalható, és orvosuk gyakran nem tudja felállítani a helyes diagnózist.
Hogyan kezeljük a PCOS-t?
A PCOS kezelése meddő betegekben általában az ovuláció kiváltására összpontosít a terhesség elősegítésére.