W&H - piezosebészet - univerzális elv különféle indikációkhoz
A minimálisan invazív kezelés korában a fogorvosi és a maxillofacialis sebészek egyre inkább piezoelektromos eszközöket alkalmaznak a csontszövet kezelésére. A technológia ultrahangos műtéten alapul, és tökéletes a kemény szövetek atraumatikus kezelésére.
A piezoelektromos hatásnak nevezett fizikai elv az, hogy a kvarc rezeg, amikor elektromos feszültséget alkalmaznak. A speciális érzékelők a kvarc által generált rezgéseket a munkahegy oszcillációjává alakítják, ami egyúttal lehetővé teszi a szövetek szelektív eltávolítását ultrahangos műtéttel. Ezt az eljárást a műtét különféle területein évtizedek óta alkalmazzák.
A piezosebészet nagy előnye a fogászatban, hogy szelektív a kemény fogszövetek számára. Míg a környező lágy szövetek elnyelik a fémeszközök rezgéseit (többnyire) és a munkaheggyel rezegnek, a meszes szöveteket szelektíven eltávolítják a csont előkészítéséhez. Ez jelentős előnyökkel jár különféle indikációk esetén, amelyek atraumatikus csont-előkészítést igényelnek a lágyrész fontos struktúrái, például az idegvégződések, az íny és még a szájnyálkahártya közelében.
A piezoelektromos eszközöknek más klinikai előnyeik vannak a rezgő fűrészekkel és még a forgó marókkal szemben is. Például a fúvóka minimális görbülete rendkívül pontos előkészítést biztosít az osteotomiás depók számára. Rotorvágók és oszcilláló fűrészek alkalmazásakor az osteotomia vonal kezdeti görbülete különösen nehéz, és ez gyakran eltérésekhez vezet az osteotomia tervezett és természetes lefolyása között. Ezenkívül a forgó műszerek bizonyos fokú stabilitást igényelnek, hogy ellenálljanak a forgási abláció során keletkező vágási erőknek. A piezosebészettel összehasonlítva ez lényegesen nagyobb előkészítési hibákat eredményez, ezt követi a csontvesztés és a megnövekedés szükségessége. (Lakshmiganthan, Gokulanathan et al. 2012).
A forgó szerszámok másik problémája a nem szándékos deformáció veszélye, amely abból adódik, hogy a vágószerszám a munkaterületre húzza. Különösen a szomszédos fogak és idegek közelében végzett munka során a piezoelektromos csúcs növelheti a biztonságot a műtét során, és csökkentheti a szomszédos szerkezetek sérülésének kockázatát (Pereira, Gealh et al. 2014).
A piezoelektromos eszközök másik fontos jellemzője, amely tovább ösztönzi azok használatát, az a képesség, hogy eszközöket használnak a rezgések átirányítására az előkészítés során. Például az apikális reszekcióhoz való retrográd előkészítés egy mini fejű csúccsal egy bonyolult folyamat, amely megnagyobbodott szárny kialakulását és a csonthoz való hozzáférést igényli. Ez nagyon elegánsan, piezoelektromos berendezéssel történhet, a fúvóka rezgéseiből származó energia átirányításával. A csökkentett kemény és lágyrész-előkészítés kevesebb hozzáférést tesz lehetővé, és ezáltal csökkenti a betegek perioperatív morbiditását az apikális reszekció után.
Míg a piezoelektromos műtétet időigényes eljárásnak tekintik, a készülékek legújabb generációja jelentősen javította a vágási és az ablatív (eltávolító) funkciókat. A W & H innovatív Piezomed készülékének létrehozása a hagyományos paraméterekhez képest jelentős előnyökkel jár a munkahegyekben és a fő teljesítményben. A készülék 15 másodperces teljesítménynöveléssel ellátott funkciót kínál az optimalizáláshoz és az eszköz további tartalékainak aktiválásához. A rendszert egy automatikus funkció segíti, amely felismeri a csúcsot és meghatározza az egyes eszközök optimális beállításait. A Piezomed a kezelt terület optimális megvilágítását is kínálja a kézidarabba integrált több LED-del, jó láthatóságot biztosítva az állkapocs hátsó területein.
Jelzés: Sinus lift
Az oldalsó fedél előkészítése külső sinusemelés során kihívást jelent, különösen a műtét terén kevés tapasztalattal rendelkező implantológusok számára. A sinus csontbélésének elválasztása az alapul szolgáló Schneider-membrán sérülése nélkül csak a művelet része - a megfelelő hozzáférés megteremtése után a sinusmembrán vonalát gondosan fel kell emelni, hogy helyet biztosítsanak a augmentációs anyagok vagy implantátumok számára. A piesosurgery kétféle szempontból hasznos ebben az indikációban: gyémánttal bevont tippek használhatók a szelektív csonteltávolításhoz, ugyanakkor az eljárás alatt végzett nyálkahártya sértetlen marad. Az ultrahangos frekvenciák szintén hozzájárulnak a nyálkahártya szövődmények nélküli elválasztásához - a frekvenciákat a nyálkahártya és a sinus közötti térben speciális, lekerekített élű hegyek továbbítják (Cassetta, Ricci et al. 2012, Pereira, Gealh et al. 2014) (Rickert, Vissink al. 2013). Ennek eredményeként nem meglepő, hogy a külső szinuszemelésről szóló jelenlegi jelentések pozitívan értékelik a piezoelektromos eszközöket, valamint a barázdált felületű implantátumokat és a csontpótló anyagokat. (Wallace, Tarnow és mtsai 2012).
Jelzés: A csont helyreállítása
Az autogén csontgraftokat tömbök, kagylók, gyűrűk formájában használják, és csontpótló anyagokkal, például fűrészporral kombinálják. Ha az implantátum ágyát a megnövekedéssel egyidejűleg kezelik, akkor a különböző csontszűrő rendszerek bizonyították hatékonyságukat a keletkező csontforgács összegyűjtésében. Alternatív megoldásként az implantátumágy kis sebességű készülékkel, hűtés nélkül elkészíthető. Ha nem helyeznek be implantátumot, a perifériáról származó csontforgácsot kanül segítségével lehet összegyűjteni a csontanyag összegyűjtésére. Ez a piezosebészeti beavatkozásoknál is lehetséges, olyan speciális tippek alkalmazásával, amelyek kiváló minőségű csontforgácsot gyűjtenek a kerek fúrókkal összegyűjtött csontforgácsokhoz képest, amit a két módszert összehasonlító tudományos tanulmány is megerősített (Chiriac, Herten et al. 2005).