Vesesejtes karcinóma Patológia
A vesesejtes karcinóma a felnőttkori rosszindulatú daganatok kb. 3% -át, a vese neoplazmák 90-95% -át teszi ki. Ezt a betegséget a korai tünetek hiánya, a különféle klinikai megnyilvánulások, valamint a sugárzással és kemoterápiával szembeni ellenálló képesség jellemzi.
A származási szövet vesesejtes karcinóma a proximális tubulusok hámja. A veserák szórványos (heterogén) és örökletes formában fordul elő, és mindkét forma a 3. kromoszóma rövid karjának szerkezeti változásaival jár (3p). A veserák kialakulásának nagy kockázatú családok genetikai vizsgálata olyan gének klónozásához vezet, amelyek megváltozása daganatok kialakulásához vezet. Ezek a gének tumorszuppresszorok vagy onkogének. Legalább négy, vesesejtes karcinómához kapcsolódó örökletes szindrómát azonosítanak az alábbiak szerint:
- Von Hippel-Lindau szindróma
- Örökletes papilláris veserák
- Birt-Hogg-Dube szindrómával járó családi vese oncocytoma
- Örökletes veserák
Számos környezeti és genetikai tényezőt vizsgáltak a vesesejtes karcinóma lehetséges okaként. A cigarettázás megkétszerezi a kockázatot és hozzájárul az esetek mintegy harmadához. Úgy tűnik, hogy a kockázat az adagtól függően növekszik a cigaretta mennyiségével. A dohányzás előadásában előrehaladott betegséghez is társul.
Az elhízás kockázati tényező, különösen a nők esetében. A súlygyarapodás lineáris kapcsolatban áll a növekvő kockázattal. A magas vérnyomás lehetséges kockázati tényező.
A munkahelyen előforduló bizonyos vegyi anyagoknak, például a triklór-etilénnek való kitettség a vesesejtes karcinóma fokozott kockázatával jár. Ezenkívül a kockázat a benzol, benzidin, kadmium, herbicidek és vinil-klorid expozíciójának időtartamával növekszik.
A prospektív értékelés arra a következtetésre jutott, hogy az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása növelheti a veserák kockázatát. A nagy mennyiségben alkalmazott fenacetin-tartalmú fájdalomcsillapítók összefüggésben lehetnek a vesesejtes karcinóma megnövekedett gyakoriságával.
A hosszú távú vesedialízisen átesett betegeknél gyakrabban fordul elő szerzett cisztás vesebetegség, amely hajlamosít vesesejtes karcinómára. Vesetranszplantáció esetén a szerzett cisztás betegség a recipiensekben hajlamosít a vesesejtes rákra is.