Vesekövek, melyek a vesekövek típusai
A vese- és ureterkövek mérete, alakja és száma nagymértékben változhat. A kövek lehetnek egyszeresek, vagy kettő vagy több lehet. A kövek egy része lekerekített, míg mások gömb vagy szeder alakúak. A kövek alakját elsősorban elhelyezkedésük és kémiai összetételük határozza meg. A vegyes kövek nagyon változatos alakúak. Az egész medencét és poharakat kitöltő követ öntőkőnek nevezzük. Az öntött kövek leggyakrabban fogazottak és foszfátosak. A kövek felülete többnyire sima, de néha durva is lehet, valamint sok tövis is. A kiválasztó rendszer kövei szintén különböző méretűek. Az apró kövek könnyen elmozdulhatnak a húgycsőbe, és elzáródást okozhatnak, ami megnyilvánulhat a vese kólika klinikáján, és a beteg leállíthatja a vizelést. A vesekő típusai urát, kalcium-oxalát, kalcium-foszfát, cisztin, struvit és mások.
A vesekő kémiai összetételétől függően a nephrolithiasis több típusra osztható:
2.1. Kalcium lithiasis
A kalcium lithiasis leggyakrabban idiopátiás hypercalciuria (a normális vizeletnél magasabb kalcium), hypocitraturia (alacsony vizelet-citráttartalom) és hyperuricosuria (túlzott húgyúti savval történő kiválasztás) esetén figyelhető meg. Az idiopátiás hiperkalciuria oka lehet a kalcium fokozott felszívódása a gyomor-bél traktusban, fokozott csontfelszívódás vagy a kalcium visszaszívódásának csökkenése a vesetubulusokban. A vérből származó kalciumfelesleget a szervezet választja ki a kiválasztó rendszeren keresztül - a vesén keresztül, ahol a vizeletbe jut. A vizeletben lévő kalciumfelesleg fontos tényező a kőképződésben, mivel részt vehet a vizelet más komponenseivel oldhatatlan vegyületek képződésében. A vesekövek nagy százaléka főleg kalciumvegyületekből áll. A kalcium vizelettel való túlzott kiválasztása mellett az alacsony citrátszint, a vizeletben magas húgysav- és oxalátszintek is fontosak a kalciumkövek képződéséhez. Kalcium lithiasis bármely életkorban előfordulhat, beleértve a fiatalokat is.
A másodlagos calciuria oka lehet egy másik ok, például primer hyperparathyreosis, D-vitamin mérgezés, menopauza. A hosszan tartó mozgásképtelenség és a fizikai aktivitás hiánya szintén hozzájárulhat a vizeletben lévő kalcium mennyiségének növekedéséhez és kalciumkövek képződéséhez. A szabálytalan és kevés folyadékbevitel, a kiszáradás és a hosszan tartó izzadás tovább súlyosbítja a vesekő problémáját.
A kalcium-foszfát lithiasis az I. típusú disztális tubuláris acidózishoz társulhat. A kalcium-foszfát kövek hormonális rendellenességeknél is kialakulhatnak, például a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett szintjén. A foszfor elem mellett a kalcium is részt vehet a litogenezis és az oxalátok folyamatában, mivel ezek a kövek gyakoribbak, mint a foszfátok, és kalcium-oxalát köveknek nevezik őket. Ezek a kövek általában egyenetlenek, fekete vagy szürke színűek, és savas és lúgos vizelet pH-jában egyaránt kialakulhatnak. A kalcium-oxalát kövek röntgenpozitívak, ami azt jelenti, hogy a kiválasztó rendszer natív képén (azaz kontraszt nélkül) láthatók. Az oxalát kövek barna vagy fekete színűek, gyakrabban simaak, de kissé fogazottak is lehetnek, és málnára hasonlítanak. Különböző formákat ölthetnek, meglehetősen nehézek és nehéz megtörni.