Veleszületett véralvadási betegségben szenvedő nők és a nők egészségével való kapcsolat (4. rész)
Dr. Andrej Ivanov | 2018. június 26 0
Az első mondandó az, hogy a véralvadási betegségben szenvedő nőknél a terhesség nem ellenjavallt, de multidiszciplináris megközelítést igényel. Genetikai tanácsadás és beszélgetés szükséges egy szülész-nőgyógyásszal a terhesség előtt, hogy megértsük, hogyan befolyásolja a terhesség a betegséget, és fordítva.
Például egyes koagulopátiákban a tünetek a magzat elhasználódásával csökkenhetnek. Terhesség alatt a VIII von Willebrand faktor növelheti plazmaszintjét és aktivitását von Willebrand betegségben szenvedő nőknél és az A43 hemofília hordozóinál. Maximális aktivitásukat a terhesség 29. és 35. hete között érik el. A születés után a faktor szintje egy héten belül csökken.
A terhesség alatti véralvadási betegség miatti vérzés ritka esemény, bármilyen hihetetlenül hangzik is. Szükségük van azonban invazív diagnosztikai eljárásokra, mint pl amniocentesis, a koagulációs faktorok vizsgálatát követően meg kell tervezni. Alacsony szinten korrigálják őket, majd megkezdik az invazív eljárást.
Születés előtt a koagulációs faktorokat a harmadik trimeszterben (a terhesség 32. és 34. hete körül) ismét mérik. A harmadik trimeszter és közvetlenül a születés előtti szintkülönbség nem tekinthető klinikailag relevánsnak. Mikor von Willebrand 1. típusú betegség a 0,5 U/ml feletti faktorszintet megfelelőnek tekintik a hüvelyi születéshez és a császármetszéshez.
A szülésnek minél atraumatikusabbnak kell lennie. Anyasági sérülések és epizotomia minimálisra csökkennek. Alvadási zavarban szenvedő nőknél vákuumelszívást és fercepszet nem alkalmaznak. Nem vesznek vért a magzati fejbőr gázelemzéséhez, és nem használnak magzati elektródákat.