Vashiányos vérszegénységek és kezelésük
Dr. Eugene Genev docens
A vérszegénység a leggyakoribb vérképzavar minden gyermekkorban. A leggyakoribb vérszegénység a vashiány? kb. 90%, majd hemolitikus? kb. 8% és aplasztikus. A WHO szerint a vashiány a leggyakoribb táplálékhiány a világon, és a világ népességének mintegy 27-30% -át érinti. A leggyakoribb csecsemőkorban és kisgyermekkorban? 6 hónap és 3 év között. A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása nem nehéz, de gyakran kimarad, amikor az elején van? látens vashiány. A kezelés étrend-kiigazítást és megfelelő vaskészítmény beadását igényli 4–8-10 hétig, a vérszegénység súlyosságától függően.
A vérszegénység gyermekkorban gyakori betegség, amely azzal magyarázható, hogy ezek egy része a hemoglobin molekula vagy az eritrocita membrán szerkezetének genetikai hibáinak köszönhető, és szükségképpen már gyermekkorban megjelenik. Egy másik ok a kisgyermekkori vérképző rendszer éretlensége és könnyű sebezhetősége, amelyet viszonylag könnyen károsíthatnak a gyermekkorban gyakran előforduló különböző vírusos és bakteriális fertőzések, valamint egyéb kémiai és fizikai tényezők. A harmadik ok, elsősorban a hiányos vérszegénységek csoportjára vonatkozik, a csecsemő és a kisgyermek étrendjében rejlik, amikor nem kap elegendő tápanyagot az eritrociták és a hemoglobin molekula felépítéséhez.
MEGHATÁROZÁS
Az anaemiák olyan betegségek, amelyek a hemoglobin (Hb), az eritrociták (Ep) és a hematokrit (Ht) egységnyi vértérfogatának csökkenése miatt következnek be.
Az alábbi táblázat a hemoglobin, a hematokrit és az átlagos eritrocita térfogat életkori értékeit mutatja:
Hemoglobin (g/l)
Hematokrit (%)
MCV (μ3)
Átlagos
Alsó határ
Átlagos
Alsó határ
Átlagos
Alsó határ
0,5 - 1,9
125
110
37
33
77
70
2-4
125
110
38
34
79
73.
5-7
130
115
39
35
81.
75
8-11
135
120
40
36
83.
76
135
120
41
36
85
78
Férfiak
140
125
43
37
84.
77
140
120
41
36
87
79
Férfiak
150
130
46
38
86
78
140
120
42
37
90
80
Férfiak
160
140
47
40
90
80
Az Egészségügyi Világszervezet a vérszegénység életkorával és nemével kapcsolatban a következő kritériumokat tartalmazza:
- Férfiak? Hb értékek 130 g/l alatt
- Nők? Hb értékek 120 g/l alatt
- Terhes - Hb értékek 100 g/l alatt
- Gyermekek - 6 hónaptól 2 évig 110 g/l alatt
- 2 évtől 14 évig 120 g/l alatt
OSZTÁLYOZÁS
A vérszegénység különböző osztályozása megtalálható a hematológiai szakirodalomban, attól függően, hogy melyik elvet választják felosztásukhoz? etiológiai, patogenetikai, morfológiai vagy klinikai. Általában a gyermekkori nem szakorvosi vérszegénység három nagy csoportba sorolható:
hiányos vérszegénységek ? vashiány, folsavhiány, fitamin B12 hiány, fehérjehiány stb.
hipo- vagy regeneratív vérszegénységek? veleszületett (Fanconi vérszegénysége, Blackfané? Gyémánt, Benjaminé) megszerezni ? a csontvelő működésének elnyomása gyógyszerekkel (citosztatikumok és egyéb gyógyszerek), fertőző ágensekkel, ionizáló sugárzással stb.
A fenti két csoport beolvad a közös csoportba hatástalan vörösvértest.
Itt van az anemiasok részletesebb osztályozása, amely hasznos a kórház előtti orvos és gyermekorvos napi munkájában:
A. Az erythroid termelés rendellenességei, p hatástalan vörösvértest - gyengébb a fok regenerálása tovább vérszegénység szindróma:
1. A csontvelő meghibásodása:
a. Aplasztikus vérszegénység
. Tiszta erythroid aplasia
- Veleszületett:
- Vérszegénysége gyémánt-Blackfan
- Másodlagos
Csontvelő pótlás
- Rosszindulatú betegségek
- Osteopetrosis
- Myelofibrosis
d. Hasnyálmirigy-elégtelenség csontvelő hypoplasiával
2. Károsodott eritropoietin termelés:
a. Krónikus vesebetegség
. Hypothyreosis, hypopituitarismus