Urticaria - gyakori, de "kevés" ismert betegség

Dr. Martina Galabova, docens Dr. Ivan Galabov, Dr. Vanya Kasabova, docens Dr. Miglena Georgieva
MU "Prof. Dr. P. Sztojanov ”- Várna, Gyermekgyógyászati ​​és Orvosi Genetikai Osztály

A csalánkiütésnél olyan betegség, amelyet az urticaria és/vagy angioödéma nevű kiütési egységek gyors megjelenése jellemez. A csalánkiütésnek három tipikus jellemzője van:
1. Különböző méretű központi ödéma, szinte mindig bőrpír veszi körül.
2. Egyidejű viszketés vagy néha égő érzés.
3. Átmeneti állapot, a bőr normális megjelenésének visszatérése a kiütés megjelenésétől számított 1–24 órán belül.

Az angioödémát a következők jellemzik:
1. A mögöttes dermis és a hypodermis hirtelen kifejezett duzzanata.
2. Néha fájdalom, nem pedig a bőr viszketése.
3. A nyálkahártyák gyakori érintettsége.
4. A bőr lassabb visszatérése a normális szintre (akár 72 óra) az urticariához képest.

Tekintettel a gyorsabb kezdeti és könnyű diagnosztikai orientációra és a csalánkiütés típusának meghatározására, a táblázat használható. 1.

Asztal. 1. Az urticaria diagnosztikai módszerei.

Szövettani szempontból a klasszikus urticaria és angioödéma a következő, nem specifikus jellemzőket mutatja:
1. Duzzanat a felső és a középső dermisben.
2. Duzzanat az alsó dermisben és a hypodermisben.
3. Postkapilláris venulák és nyirokerek tágulata.
4. Neutrofileket, eozinofileket, makrofágokat, hízósejteket és Th2-sejteket tartalmazó perivaszkuláris infiltrátumok.

Az urticaria osztályozásnak több típusa van. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyes betegeknél a csalánkiütés számos altípusa létezhet.
1. A megnyilvánulás időtartama szerint:
1.1 Akut (kevesebb, mint 6 hét).
1.2 Krónikus (6 hét felett).
2. Klinikai megnyilvánulás alapján (lásd a 2. táblázatot).

Asztal. 2. Az urticaria osztályozása - klinikai.

3. Okokból:
3.1. Streptococcus fertőzések; vírusfertőzések - hepatitis A, B, C, HSV, EBV, adeno- és enterovírusok; paraziták.
3.2. Szisztémás betegségek, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, Behçet-kór.
3.3. Rosszindulatú betegségek.
3.4. Darázs/pók harapás, csípés, medúza, méh.
3.5. Gyógyszerek - antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, opiátok, barbiturátok, aszpirin, vérkészítmények stb.
3.6. Ételek - kagylók, halak, rákok, földimogyoró, eper, málna, paradicsom, moha, tojás, dió, méz stb.
3.7. Latex allergia - többszörös műtéttel vagy hemodialízissel rendelkező gyermekeknél.
3.8. Gyakorlat.
3.9. Celiacia betegségben szenvedő vagy családi auto-gyulladásos szindrómában szenvedő gyermekeknél.

A betegség aktivitása fontos tényező a besorolásában. Erre a célra már az urticaria fő tünetein (papulák és viszketés) alapuló egységes (egyszerűsített) értékelési rendszert alkalmaznak. Ez a rendszer alkalmas mind a betegek, mind az orvosok számára (3. táblázat).

---