Új probiotikus sorozat hatása irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek klinikai megfigyelésében
Assoc. Prof., Ventsislav Nakov, MD; Dr. Radislav Nakov, orvos
Gasztroenterológiai Klinika, "Joanna királynő - ISUL" EAD egyetemi kórház; Szófiai Orvostudományi Egyetem
Bevezetés
Irritálható bél szindróma (IBS)) az általános lakosság körében gyakori rendellenesség, amely orvosi és társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír, jelentős fogyatékossággal és kezelési költségekkel jár (1,2). Ez a leggyakrabban diagnosztizált emésztőrendszeri rendellenesség és az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri rendellenesség (GIT) a klinikai gyakorlatban (az összes funkcionális GI-rendellenesség 41% -a). Az IBS előfordulása a fejlett országokban az általános populációban 5 és 20% között van. Az IBS a panaszok oka a háziorvosok 12% -ánál és a gasztroenterológiai betegek 28% -ánál (3).
Az IBS klinikai lefolyása változó, emésztőrendszeri és extraintesztinális tüneteinek széles skálája van. A betegség krónikus, de jó prognózisa van, és nem növekszik a halálozás az általános populációhoz képest (4).
Egyre több bizonyíték van az IBS kialakulására a gyomor-bél traktus akut fertőző folyamatának eredményeként - posztinfekciós IBS vagy krónikus enterocolitis. Akut gastroenteritis után a betegek 10-30% -ában fordul elő. Bulgáriában az IBS-ben szenvedő betegek legfeljebb 44% -ánál nem figyelhető meg (5). Ennek mechanizmusai az akut fertőzés utáni eltérő krónikus állapotok és a klinikai bél megnyilvánulásainak fennmaradása; a bél nyálkahártyájának morfológiai károsodása és szétesése; károsodott gátfunkció megnövekedett béláteresztéssel az antigének túlzott lumen-expozíciója miatt; ezen antigének bejutása a nyálkahártyába és a helyi immun-, endokrin és autonóm idegrendszer aktiválása; gyulladásos tényezők, gyomor-bél hormonok, fiziológiailag aktív anyagok stb. szekréciója (5).
2016-ban a Római Alapítvány új kritériumokat fogadott el az IBS diagnosztizálásához - Róma IV kritériumokat. (1. táblázat) (3). A fő különbség a 2006-os korábbi kritériumokhoz képest - Róma III (6) (2. táblázat), hogy a kényelmetlenség tünete megszűnik, és most azt feltételezik, hogy a betegnek IBS-je csak visszatérő hasi fájdalom jelenlétében és kb. legalább havonta egyszer, havonta legalább háromszor.
Az ebből fakadó potenciális probléma az, hogy van olyan jelentős csoport, akik megfelelnek a Róma III kritériumoknak, de nem felelnek meg a Róma IV-nek, és akiknek olyan tünetei vannak, amelyek rontják életminőségüket (7).
· Székletürítéssel társul
· A bélmozgások gyakoriságának változásával társul
· Könnyebbülés a székletürítés után
· A bélmozgások gyakoriságának változásával társul
Az IBS kezelésére számos farmakológiai és nem farmakológiai szer létezik, amelyek mindegyikének különböző hatása van a különböző betegeknél (8). A tünetek heterogenitása miatt az IBS kezelését egyedivé kell tenni. E betegek kezelésében elengedhetetlen a hatékony orvos-beteg kommunikáció, képzés és étrendi ajánlások.
Évek óta a probiotikumok nagy szerepet játszanak az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében. Azonban még nem világos, hogy mely fajok és törzsek a legalkalmasabbak az IBS kezelésére (9). A klinikai gyakorlatban leggyakrabban prebiotikumot és több probiotikum törzset tartalmazó szimbiotikumokat alkalmaznak.
Jelen klinikai megfigyelésünkben a Biopron IB-Symbio új, Bulgáriára szánt probiotikus termékek sorozatának hatását kívánjuk figyelemmel kísérni az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében.
Anyag és módszer
Ez a prospektív klinikai megfigyelés 45 egymást követő beteget foglal magában, akik 2017. december és 2018. március között átmentek az UMHAT "Queen Joanna - ISUL" gasztroenterológiai klinikáján. A betegeket három csoportra osztják.
1. csoport - 15 posztinfekciós IBS-ben szenvedő beteg, domináns hasmenéssel (IBS - D) - 9 nő, vö. életkor 36 év (18-56 év), amelyben a Biopron Yeast monoterápiáját napi 2 kapszulával kínálták 4 héten keresztül. A Biopron élesztő egy szimbióta, amely prebiotikumként fruktooligoszacharidokat és a következő probiotikus törzseket tartalmaz (10 × 10 9 CFU) - Saccharomyces boulardii, Lactobacillus acidophilus és Lactobacillus rhamnosus (3. táblázat).
3. táblázat:
A hasmenéses IBS diagnózisát a Róma IV kritériumok (1. táblázat), a negatív ileokolonoszkópiás megállapítás, a normál laboratóriumi és mikrobiológiai, valamint a széklet kalprotektin (PCP) 70 µg/g feletti értékének felállításával állapították meg, ami enyhe bélgyulladást jelez. A PCP-t Quantum Blue gyors kvantitatív immunokromatográfiás vizsgálattal teszteltük a gyártó utasításainak megfelelően (10) (Bühlmann Laboratories AG, Svájc).
A betegcsoport ezen kritériumát kizáró kritériumok a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a protonpumpa-gátlók (PPI) és az antibiotikumok voltak, legalább egy hónappal a nyomon követés előtt.
2. csoport - 15 IBS-ben szenvedő beteg, domináns székrekedéssel (IBS-C) - 10 nő, vö. életkor: 39 év (20-58 év), akiknél a Biopron Fiber szálterápiát naponta 2 tasakban végezték 4 héten keresztül. A Biopron Rost tartalmaz oldható rostot (psyllium), inulint mint prebiotikumot és 9 élő mikroorganizmus törzset (4 × 10 9 CFU) - Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus lacusacacillus, Lacusacacillus Lactis, Streptococcus thermophilus (4. táblázat).
4. táblázat:
A székrekedéssel járó IBS diagnózisát a pozitív Róma IV kritériumok, a negatív ileocolonoscopia, a normál laboratóriumi és a mikrobiológia alapján állapították meg. A székrekedés egy 3 napos vagy annál hosszabb bélmozgás.
3. csoport - 15 beteg (10 nő, átlagéletkor 34 év (19–46 év)), irritábilis bél szindrómában, teljesíti a Róma III kritériumokat, de nem fedi le a Róma IV kritériumokat, akiknél a Biopron enzimekkel végzett monoterápiát napi 2 kapszulában végezték 4 hét. A Biopron enzimek olyan fruktooligoszacharidokat tartalmaznak, mint például prebiotikus, emésztőenzimek (amiláz, proteáz, lipáz) és 9 élő mikroorganizmus törzs (10 × 10 9 CFU) - Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium Lausus, Laifobacterium Lausis, növényi Lactis. Lactis, Streptococcus thermophilus (5. táblázat).