Új irányelvek a policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálására és kezelésére Medical News
Dr. Ivaylo Trayanov, MD Magazine, 2015. július
A kombinált hormonális fogamzásgátlók első vonalbeli terápiát jelentenek az anovulációs tünetek és a hirsutismus/pattanások miatt a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél, az American Endokrin Társaság legújabb irányelvei szerint (1).
A PCOS egy olyan gyakori betegség, amelyet szabálytalan menstruáció, meddőség jellemez, és egyes esetekben metabolikus szindróma és 2-es típusú cukorbetegség kísér. A diagnózist a következő három kritérium közül kettő jelenlétében állapítják meg: emelkedett androgének jelenléte, petefészek-diszfunkció vagy policisztás petefészek (periférián elhelyezkedő kis tüszők, amelyek cisztának tűnnek).
Az új irányelvek szerint PCOS gyanúja esetén a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH), a prolaktint és a 17-hidroxi-progeszteront (17-OHP) meg kell vizsgálni a pajzsmirigybetegségek, a hiperandrogenizmus és a menstruációs rendellenességek kizárása érdekében. Ezen túlmenően a betegeket át kell szűrni endometrium rák, obstruktív alvási apnoe, hangulatváltozások, károsodott éhomi glükóz/csökkent glükóz tolerancia és szív- és érrendszeri betegségek szempontjából.
A serdülőkorú lányok PCOS diagnózisának klinikai tüneteken, a hiperandrogenizmus biokémiai bizonyítékain és a tartós oligomenorrhea jelenlétén kell alapulnia, kizárva más valószínű okokat. A peri- és a menopauza időszakában a reproduktív korban elhúzódó oligomenorrhoea és hyperandrogenismus előzményeit kell keresni.
A fizikális vizsgálat során figyelmet kell fordítani a jellegzetes arcszőrzetre (hirsutizmus), pattanásokra, defluviumokra és férfi típusú alopeciákra (a szőrtüszők emelkedett androgénszintnek való kitettsége miatt) és az acanthosis nigricans jelenlétére.
Az új irányelvek készítői nem javasolják az endometrium vastagságának rutinszerű mérését ultrahanggal PCOS-ban szenvedő nőknél.
Ezekben a betegeknél célszerű kiszámítani a testtömeg-indexet (BMI), mérni a derék kerületét (hasi, android típusú elhízás), a vérnyomás értékeit és orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) végezni.
A túlsúly/elhízás eseteit és a PCOS tüneteit meg kell vizsgálni az obstruktív alvási apnoe (OSA) szempontjából. A betegség által érintett felnőtteket és serdülőket nyomon kell követni depresszió vagy szorongás szempontjából.