Tüdőgyógyászat 35 éves nő, progresszív nehézlégzéssel az elmúlt 6 hónapban
Egy 35 éves nő progresszív légszomjra panaszkodott az elmúlt fél évben. Állapota annyira romlott, hogy rohama volt, amikor felmászott az első emeletre, és sokkal lassabban kényszerült mozgásra, mint társai. Az elmúlt 3 hónapban száraz köhögés is megjelenik.
Gyermekként enyhe asztmában szenvedett. Elmondása szerint édesapja 40 éves korában halt meg tüdőproblémában. Szükség szerint vegyen be paracetamolt. Fogyókúrás tablettákat is vett.
Soha nem dohányzott, és legfeljebb 250 ml-t használ. alkohol hetente. Iskola elvégzése óta egy nyomdában dolgozik. Két 8 és 10 éves gyermek van, valamint 2 háziállat - egy nyúl és egy macska.
Felülvizsgálat
Nincs dobujj, vérszegénység vagy cianózis. A kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata normális. A légzőrendszerből - szimmetrikusan csökkent a tüdő mozgása, tiszta ütőhang és megmaradt vokális fremitus. Az auskultáció halvány krepitációkat mutat a belégzés során mindkét tüdő tövében.
Kutatás
| FEV1 (L) | 3.0 | 3.6-4.2 |
| FVK (L) | 3.6 | 4.5-5.3 |
| Tifno index (%) | 83. | 75–80 |
| MÉZ (L/perc) | 470 | 450–550 |
- FEO1 - kényszerített kilégzési térfogat 1 mp-ig.
- FVK - kényszerített létfontosságú képesség
- Tífusz index - az FEV1/FVK arány
- MÉZ - maximális légzési áramlás
Kérdések
- Mi a valószínű diagnózis?
- Mi lesz a következő terápia?
Válasz
A kórtörténet a betegség progresszióját mutatja az elmúlt 6 hónapban. Nehéz pontosan megmondani, hogy mikor jelentkeznek olyan tünetek, mint a légszomj, mivel gyakran sokáig rejtve maradnak. Ebben az esetben több lehetőség van. Az asztmát említik, de a fizikai vizsgálatok nem észlelik a száraz zihálást vagy elzáródást, ezért megszűnik. A szakmai előzmények fontosak a légzőszervi megbetegedéseknél, de itt valószínűleg nem ez az oka. Foglalkozási asztma lehetséges a nyomda alkalmazottainál, de itt nem, mert a rendellenességek korlátozó jellegűek. Ez egyértelműen kiderül a megállapított fizikai vizsgálatokból - csökkent a tüdő mozgása és a krepitációk, amelyeket a légutak belégzése során nyithatnak meg. Záródásuk a kilégzés során a csökkent tüdőkapacitás következménye, amely valószínűleg a parenchyma csökkent rugalmasságának köszönhető.